積極處理牙周和牙髓的病灶，徹底消除感染源，盡量保留患牙，是治療牙周牙髓聯(lián)合病變的原則。

對(duì)于由牙髓病引起的牙周病變，盡早治療牙髓??；病程短者，牙周病可望治愈；病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)拔髓、根管治療，并常規(guī)行牙周治療，消除感染，促使牙周組織愈合。

對(duì)于逆行性牙髓炎，如果牙周袋能消除或變淺，病情能得到控制，可做髓病、牙周病系列治療；若多根牙只有一個(gè)牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，患牙不太松動(dòng)，可在根管治療和牙周炎控制后，截除患根，保留患牙；若牙周病變已十分嚴(yán)重，不易控制或患牙過(guò)于松動(dòng)，可拔除患牙。

對(duì)于牙周袋已很深，而牙髓仍有活力的，應(yīng)做牙周治療以消除感染，必要時(shí)做牙周翻瓣手術(shù)和調(diào)牙合，以待牙周病變愈合；若牙合病程長(zhǎng)、牙周袋深、根分叉區(qū)受累的患牙，及經(jīng)過(guò)牙周治療效果不佳的患牙，應(yīng)仔細(xì)反復(fù)地用多種方法的牙齒，應(yīng)同時(shí)做髓病治療，這樣更有利于牙周病變的恢復(fù)。

對(duì)于根尖周病變和牙髓病變相通的患牙，應(yīng)做牙髓治療和牙周基礎(chǔ)治療，觀察半年后牙槽骨仍未修復(fù)或牙周病變?nèi)晕纯刂频?，進(jìn)一步做牙周翻瓣手術(shù)等牙周治療。

治療的主次是以病源為主的。若不能確定是牙周病引起還是牙髓病引起，則對(duì)死髓牙先做牙髓治療，配合牙周基礎(chǔ)治療；對(duì)活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療和調(diào)牙合，若療效不佳仍有牙痛者，再進(jìn)行牙髓治療。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：Quactor）