前兩天，Medscape發(fā)表了一篇觀點(diǎn)性綜述，梳理了近些年“斷食”的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)——

這篇文章刊出之后，竟然引發(fā)了近100條醫(yī)護(hù)的實(shí)名討論（Medscape的文章一般有5條討論留言就已經(jīng)算“熱烈”了）……

這到底是什么操作！

我們吃得太多了

一些關(guān)于斷食的理論中，有一個(gè)說(shuō)法非常常見——在幾萬(wàn)年的進(jìn)化中，人類身體通常不是“飽食終日”的狀態(tài)。

相反，我們能一天吃三頓飯，花大把時(shí)間乘車、坐著、站著……都是非常近期的事情。這個(gè)狀態(tài)相比起人類存在的整個(gè)時(shí)間來(lái)說(shuō)，短得幾乎不值一提。

很顯然的，我們的身體在這萬(wàn)年的淘汰中進(jìn)化，是為了適應(yīng)強(qiáng)體力活動(dòng)和較少的食物來(lái)源……而短短一百年的現(xiàn)代工業(yè)化生活根本不足以讓我們進(jìn)化出適應(yīng)“飽食終日”、“整天坐著”、“上哪都有機(jī)器代步”以及BMI28、30甚至40的肉身……

這一理論甚至是那90多條評(píng)論當(dāng)中醫(yī)護(hù)的“知識(shí)共識(shí)”。

斷食，不是絕食

現(xiàn)在我們所說(shuō)的斷食，基本上都是指“間歇性斷食（Intermittent fasting）”，并不是說(shuō)長(zhǎng)達(dá)好幾天一直不吃東西。

當(dāng)然可能也有人想杠一下，說(shuō)那我吃兩樣?xùn)|西之間的那段時(shí)間也在“間歇性斷食”啊，兩餐之間也是“間歇性斷食”啊？

不完全對(duì)！

現(xiàn)在主流的斷食方式有幾種。最流行的一種5：2斷食，也就是前兩年界哥介紹過(guò)的輕斷食，是指一周7天，5天正常吃飯，2天每天只吃一頓飯。這一頓飯一般要控制在500卡路里以下。

這種斷食方式現(xiàn)在有很多明星在使用，比如Benedict Cumberbatch，就是“卷?！焙汀捌娈惒┦俊钡难輪T——

奇異博士

另一種斷食方式是只在一天中的某一段時(shí)間吃東西，而且吃下的內(nèi)容有一定的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)方法很好理解，其實(shí)我們中國(guó)的一句老話“過(guò)午不食”就是一種方案。當(dāng)然，還有其他的方案，比方說(shuō)，下午4點(diǎn)以后到早上7點(diǎn)之間不再進(jìn)食之類的。

這種斷食方式在這篇文章評(píng)論留言中出現(xiàn)頻率很高。

有一位老護(hù)士就留言表示，自己50多年不吃早飯，從來(lái)也沒覺得餓得要吃。反而，早年間老有“早飯是最重要的一餐”這種說(shuō)法，她之前嘗試聽這種“好言相勸”，結(jié)果一吃早飯，她腹部脂肪就開始堆積，體重飛漲。后來(lái)她才明白，跳過(guò)早飯本身就是一種“斷食”，回到不吃早飯的狀態(tài)，她的身體情況又變好了

（一位RN談50多年不吃早飯）

還有一些斷食方式包括隔天斷食，就是字面意思那樣的，一天吃東西然后隔天完全不吃，或者短期擬斷食，這種方案則是把每天攝入食物量大幅度降低，持續(xù)一段時(shí)間，比如說(shuō)三周……

總而言之，斷食并不是讓大家在絕食而亡的邊緣試探，也不是所謂的早飯和中飯之間我斷食了，而是有明確方案的長(zhǎng)期堅(jiān)持在特定的時(shí)間段不吃東西以減少攝入。

斷食能防治多種疾病

斷食會(huì)不會(huì)引起疾病或者導(dǎo)致疾病變嚴(yán)重？這是很多醫(yī)生關(guān)心的問題。

文章的評(píng)論中就有醫(yī)生提到，這種斷食方案的傳播和提倡，會(huì)不會(huì)讓那些厭食癥患者病情加重或者增加厭食癥的發(fā)生率？

有意思的是，另一位醫(yī)生立即回答，他正好用“斷食”這個(gè)手段治療過(guò)厭食癥患者。他說(shuō)，厭食癥患者實(shí)際上的主要表現(xiàn)是“拒絕做我們讓他們做的事情（就是吃東西……）”，但是他們并不是完全不吃東西，相反，他們嘴里常常高頻的有少量食物（盡管可能吐掉）。斷食療法使他們?cè)谝欢ǖ臅r(shí)間內(nèi)完全不吃東西，反而有利于讓他們的身體恢復(fù)正常的饑餓和進(jìn)食功能。不過(guò)，他表示，如果要采用這種療法，你必須有一個(gè)很好的精神病治療團(tuán)隊(duì)做后盾。

（談?dòng)脭嗍持委熒窠?jīng)性厭食癥）

也有醫(yī)生問，斷食是否會(huì)增加患者的呃逆癥狀。熱心同行回答有些人的呃逆本身就是肥胖引起的，斷食最終可以降低體重，從根本上解決呃逆。

如果說(shuō)這些都是“小毛病”，不值一提的話，越來(lái)越多的證據(jù)指明——斷食和癌癥有關(guān)！

由于進(jìn)食和斷食本身影響胰島素的分泌，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)是互相影響的，因此一些受激素影響的癌癥就與斷食發(fā)生了關(guān)系。比如乳腺癌和前列腺癌。

2015年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)US National Health and Nutrition Examination Survey的數(shù)據(jù)分析，夜間禁食的婦女發(fā)生乳腺癌的幾率大大降低。2016年，JAMA刊登研究表明，對(duì)于處于緩解期的早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，夜間斷食時(shí)間低于13小時(shí)的，其乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比斷食超過(guò)13小時(shí)的高出36%！

前兩天，一項(xiàng)西班牙的研究也指出，早點(diǎn)吃晚飯，睡前兩小時(shí)禁食，乳腺癌和前列腺癌這樣受激素調(diào)節(jié)影響的癌癥，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可以下降20%……

（西班牙關(guān)于夜間進(jìn)食時(shí)間與癌癥的研究報(bào)道）

加州大學(xué)圣迭戈分校時(shí)間生物中心的副主任 Dorothy D. Sears解釋說(shuō)，胰島素的工作效率受到其他激素分泌的影響，在早上和下午，胰島素工作良好，但是到了夜間它會(huì)受褪黑素和生長(zhǎng)激素的影響，因此晚上吃東西可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)糖化，對(duì)身體本身造成損傷。

此外，她還追加了一個(gè)理論，晚上吃東西導(dǎo)致的超長(zhǎng)時(shí)間的血糖升高和胰島素水平升高，會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。

既然提到了胰島素，那么很多糖尿病患者肯定要表示，斷食不適合我，因?yàn)槲視?huì)發(fā)生低血糖。但是2017年，CELL上就發(fā)表過(guò)一項(xiàng)研究顯示，擬斷食療法居然讓糖尿病小鼠體內(nèi)生長(zhǎng)出了新的能正常分泌胰島素的健康胰島細(xì)胞——

這項(xiàng)研究主要由南加州大學(xué)開展，研究人員發(fā)現(xiàn)，主要的原因是斷食讓小鼠的老化速度大大減緩，且新的細(xì)胞由此生長(zhǎng)。

盡管這只是一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，但是他們很看好將來(lái)在人類2型糖尿病患者身上實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的療效。

你還別說(shuō)，雖然有些人小心翼翼只敢在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上嘗試，也真有膽肥的醫(yī)生已經(jīng)在人類糖尿病患者身上試過(guò)斷食了——

比如這位Dr Dykers Jr，他表示在50年前就收治過(guò)一位280磅，每天需要80個(gè)單位胰島素的患者。患者入院時(shí)有嚴(yán)重的上呼吸道感染，同時(shí)高血壓、高血脂，明顯的糖尿病。當(dāng)時(shí)醫(yī)生提議嘗試斷食療法，患者也同意了。隨后確實(shí)發(fā)生了酮癥，但不是酮癥酸中毒。

之后血壓正?；?，血糖和血脂下降，同時(shí)多重藥物也不用吃了。Dykers說(shuō)，當(dāng)時(shí)在頭3天給了他復(fù)合維生素，以防他發(fā)生B6缺乏。之后維生素用水和無(wú)糖的茶一起補(bǔ)充。

在他呼吸道感染治好出院之后，他還是想保持?jǐn)嗍朝煼?，于是他們繼續(xù)給他調(diào)整。循序漸進(jìn)的替他引入了一種葉綠菜和瘦肉為主的飲食方式，大概每天提供1200卡路里的熱量。之后這位患者活動(dòng)增加，又把卡路里調(diào)整到1600卡。

后來(lái)患者體重保持在220磅，且終身不需要胰島素。

除了癌癥和糖尿病，斷食還能抵抗認(rèn)知功能退化、降低心血管疾病發(fā)生率、降低炎癥反應(yīng)。

護(hù)士斷食6個(gè)月減肥40磅！

原文近100條評(píng)論中，有許多醫(yī)護(hù)根本就是在曬自己的成功，除了上面那個(gè)50年沒吃早飯意外發(fā)現(xiàn)自己在斷食的，還有許多有意識(shí)的成功斷食的例子——

這位護(hù)士堅(jiān)持?jǐn)嗍?個(gè)月，掉了40磅肉……

放射科醫(yī)生，5：2斷食法堅(jiān)持了4年，體重下降18磅，生化指標(biāo)和血壓良好……

臨床?？谱o(hù)士，兩口子一起斷，5：2模式，6個(gè)月減了12KG，不過(guò)后來(lái)又長(zhǎng)回去了……關(guān)鍵是她從前糖尿病狀態(tài)血糖恢復(fù)和保持正?！?/span>

除了這些炫耀成績(jī)的，大家還吐槽了一點(diǎn)——一些古代的傳統(tǒng)文化或者宗教當(dāng)中早就有斷食的規(guī)定或者習(xí)俗，盡管那時(shí)候可能人們不清楚原理，但是很有可能已經(jīng)觀察到了其中的好處。而我們一直到最近這些年才開始從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度去研究斷食的好處，反應(yīng)真是有夠慢的……

不管慢不慢，看完這一堆討論，小編決定加入斷食行列，畢竟中國(guó)的前糖尿病人群有5億……救救胰島細(xì)胞！

參考文獻(xiàn)

https:///10.1016/j.cell.2017.01.040

https://www./viewarticle/898953_3

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https://www./pub_releases/2018-07/bifg-esa071218.php

Nat Rev Neurosci. 2018;19:63-80.

JAMA Oncol. 2016;2:1049-1055.