充血性心力衰竭是一個(gè)臨床綜合征?？捎啥喾N原因引起、由于慢性心功能不全的代償和失代償期大多有各器官阻性充血（或瘀血）的表現(xiàn)，因而通常稱為充血性心力衰竭。臨床上可有氣急、心悸，心功過速、怠倦、乏力和水腫等癥狀。

臨床表現(xiàn)：癥狀和體征與患兒年齡及引起心衰的原因有關(guān)。

1．癥狀與體征：氣急，衰竭，煩躁，多汗，食欲差，可有惡心，嘔吐，慢性干咳，面色蒼白或青紫。體格檢查見頸靜脈充盈、心擴(kuò)大、心律快（安靜時(shí)嬰兒＞180 次／分，幼兒＞160 次／分），心音弱，可有奔馬律及心律不整。肺聽到濕性啰音，肝大，可有全身性水腫。

嬰幼兒心力衰竭與年長兒不同，早期不易發(fā)現(xiàn)，主要為蒼白，氣急，嘔吐，煩躁，心動(dòng)過速及肝大，找不到其他原因解釋者，應(yīng)考慮心衰可能，頸靜脈充盈、水腫、肺啰音等征極少見。

2．X 線檢查：心影擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱、肺充血。

3．心電圖檢查：心動(dòng)過速，可有不整，QRS 和T 波低電臣，S—T 段壓低超過0．5mm。中醫(yī)認(rèn)為本病內(nèi)因先天缺損，或年老臟腑氣機(jī)功能衰退；外因外邪襲心，終成心系病變，心之氣血陰陽虧損、脈道阻瘀所致。

西醫(yī)認(rèn)為原因很多，如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、肺源性心臟病、冠心病、心肌病等，均可造成心功能不全，導(dǎo)致失代償之充血性心力衰竭。

西醫(yī)治療

1．休息至心衰癥狀消失后1～2 周，吸氧，限制鈉鹽攝入每天0．2～0.5克。

2．用洋地黃類藥物治療。洋地黃藥物選擇，按病情輕重緩急而定，兒科多用西地蘭，一般慢性充血性心衰，用口服地高辛維持療法。

服用洋地黃后會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，分為：

（1）輕度：食欲減退、惡心、頭痛。

（2）中度：腹瀉、激動(dòng)，失去定向力。

（3）重度：腹痛，各種心律不整，如早搏，陣發(fā)性心動(dòng)過速，心房撲動(dòng)或顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯。

毒性反應(yīng)的治療：

（1）停止服用洋地黃。

（2）用鉀鹽口服或靜注，劑量為1．0～1．5mEq／kg/d （lmEq 的等于75mg），重者靜脈滴注為0．5mEq／kg（濃度為0．3％），在不少于1 小時(shí)滴完，總量不超過2mEq／kg。

（3）如鉀鹽無效，可改用普魯卡因酰胺靜脈注射，小于5 歲者速度為15mg／分，總量250mg；大于5 歲者25mg／分，總量500mg?？诜苛?4mg/kg/次，每6 小時(shí)1 次。

用氯化鉀或普魯卡因酰胺靜脈滴注時(shí)，要連續(xù)觀察心電圖及測血壓以及

時(shí)發(fā)現(xiàn)過量反應(yīng)。

3．利尿劑：急性心衰時(shí)用速尿（靜脈或肌注）或利尿酸鈉（靜注）lmg／kg／次，每4～6 小時(shí)可酌情重復(fù)使用?；螂p氫克尿塞1～2mg／kg／d 。

4．其他：心衰合并感染及時(shí)使用抗菌素。血紅蛋白在7 克以下時(shí)，少量輸入紅細(xì)胞。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：施靜妮）