網(wǎng)友提問：你好！小兒急性膽囊炎是由什么原因引起的？

全球醫(yī)院網(wǎng)在線專家解答：急性膽囊炎與膽管炎的主要病因為膽汁滯留與細菌感染。膽汁滯留多因膽管梗阻造成，常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄、膽腸吻合術后吻合狹窄返流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。細菌可經(jīng)血液、淋巴、腸道或鄰近器官而侵入膽囊與膽管，引起炎癥的細菌以大腸桿菌為主，約占70%，其他有葡萄球菌，溶血性鏈球菌、變形桿菌等，亦可為混合感染。

急性膽囊炎或膽管炎的病變開始時，粘膜充血，水腫，繼而波及膽囊或膽管壁各層，管壁增厚，表面有纖維蛋白性滲出物。在感染嚴重病例，囊壁有化膿灶，形成化膿性膽囊炎或/和膽管炎。年齡越小，病變演進越急劇，由于同時有膽囊管或膽總管口括約肌痙攣，膽囊或膽總管膨脹，可發(fā)生局限性缺血和壞疽而引起穿孔、膽汁性腹膜炎。此時，患兒可出現(xiàn)神志模糊、中毒性休克等征象。

網(wǎng)友提問：那小兒急性膽囊炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷呢？

全球醫(yī)院網(wǎng)在線專家解答：一般根據(jù)上腹痛及右上腹壓痛的病史及體征，診斷并不困難。在以中毒性休克情況下來就醫(yī)的患兒，也要考慮到有本癥的可能。結合癥狀、體征和病程發(fā)展迅速，伴有精神不好、譫妄、神志模糊或昏迷等癥狀，可以作出診斷。有腹腔滲液的，可做腹腔穿刺，如抽出綠色滲液則可確診為膽汁性腹膜炎。

發(fā)病常較急驟，多于發(fā)病后1天內就診。以腹痛、高熱塞戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸。上腹疼呈持續(xù)或間斷性鈍痛、脹痛或劇烈絞痛。常伴有惡心、嘔吐。高熱可引起驚厥，或精神不好、譫妄、昏迷等癥狀。黃疸較輕，時間短暫。

體格檢查呈急性病容，體溫可持續(xù)在38.5℃以上，較高可達41℃，右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張，有時可觸及腫大的膽囊。個別嚴重病例以中毒性休克為主要表現(xiàn)經(jīng)治療后始出現(xiàn)腹脹、全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征。

末梢血象白細胞數(shù)增高，并可有中性白細胞數(shù)增多，核左移及中毒顆粒。

網(wǎng)友提問：急性膽囊炎應如何用藥？

全球醫(yī)院網(wǎng)在線專家解答：1）西醫(yī)用藥

1. 氟哌酸：1日3次，每次1--2粒(即0.1--0.2克)空腹口服。

2. 紅霉素：0.3克，1日4次，飯后服。

3. 氯霉素：0.5克，1日4次，飯后服。

4. 潔霉素：1日4次，每次1--2粒(0.25--0.5克)。

5. 滅滴靈(甲硝唑片)：1日3次，每次1片(即0.2克)，飯后服，孕婦禁用。

6. 先鋒Ⅳ膠囊：1日4次，每次0.25--0.5克。

2）中藥成藥

1. 去氫膽酸片：0.25克，每日3次。

2. 膽酸鈉片：0.2克，每日3次。

3. 消炎利膽汁：每日3次，每次服4片。

3）驗方、秘方

1. 取冬瓜籽、綠豆各25克。煎湯1碗，1次服下。每日3次，連用10日，有特效。

2. 用茵陳24克，郁金、姜黃各12克。水煎服。每日1劑，2次分服。

本方清熱利濕，化淤止痛。用治膽囊炎、膽石病、膽道炎。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：羅燕平）