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時(shí)下，中醫(yī)臨床方劑的藥味數(shù)越用越多，大家對(duì)大方劑已習(xí)以為常，動(dòng)輒二三十味在臨床上很普遍，甚至大幾十味的超大方劑也見(jiàn)怪不怪。這樣既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減小了中醫(yī)廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)，也浪費(fèi)了中藥材。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，除了受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，不懂辨證論治、把中藥當(dāng)西藥一樣使用外，一個(gè)重要原因就是不重視經(jīng)方的學(xué)習(xí)和使用。中醫(yī)要振興，就一定要重視經(jīng)方的學(xué)習(xí)和臨床使用。 經(jīng)方安全有效 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理最好的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)的精華，包含了古人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成的過(guò)程相當(dāng)漫長(zhǎng)，決非出自一人一時(shí)之手，可以說(shuō)凝聚著無(wú)數(shù)智者的心血。清代醫(yī)家徐大椿指出：“其方亦不必盡出張仲景，乃歷代相傳之經(jīng)方也。張仲景則匯集成書，而以己意出入耳。”徐靈胎說(shuō)：“《金匱要略》及《傷寒論》中諸方，大半皆三代以前遺法，其用藥之義與《本經(jīng)》吻合無(wú)間?！?br> 經(jīng)方之所以必須掌握，就因?yàn)樗鼈兘?jīng)過(guò)的歷史最長(zhǎng)，服用過(guò)的人最多，其療效也最可靠。也就是說(shuō)，經(jīng)方是經(jīng)過(guò)數(shù)千年實(shí)踐檢驗(yàn)的方劑。同時(shí)經(jīng)方可以通過(guò)以方測(cè)證，以藥測(cè)證的方法研究其主治，其療效經(jīng)得起重復(fù)。 《傷寒雜病論》中的兩百余首經(jīng)方，重復(fù)使用了1800余年，至今仍然療效卓著，沒(méi)有哪一種時(shí)方或西藥比得上經(jīng)方的這種統(tǒng)計(jì)和重復(fù)。 比如小柴胡湯，不僅古人常用，今天依然是常用方；而且，不僅我們用，日本人也用，韓國(guó)人也用。對(duì)于這些千古相傳的經(jīng)方切不可輕易棄之不用。 經(jīng)方是辨證配方之基 《傷寒雜病論》系統(tǒng)地揭示了外感熱病及某些雜病的診治規(guī)律，發(fā)展完善了六經(jīng)辨證的理論體系，從而奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。它所創(chuàng)立的融理、法、方、藥為一體的理論體系，不僅為外感病及某些雜病的辨證論治提出了切合實(shí)際的辨證綱領(lǐng)和治療方法；同時(shí)也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證治療的一般規(guī)律，從而為后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 自晉代以來(lái)，歷代醫(yī)家都十分重視對(duì)《傷寒雜病論》的學(xué)習(xí)與研究，稱其“啟萬(wàn)世之法程，誠(chéng)醫(yī)門之圣書”。書中所列方劑嚴(yán)遵法度，用藥精當(dāng)，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，不僅為多種外感熱病和內(nèi)傷雜病提供了有效的治療方藥，而且首次全面系統(tǒng)地運(yùn)用了汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法，為后世醫(yī)家提供了范例，所以被后世譽(yù)為“方書之祖”。這些經(jīng)方，已成為醫(yī)生處方用藥的基礎(chǔ)和原則。就是當(dāng)今常用的時(shí)方，也無(wú)不是在經(jīng)方的基礎(chǔ)上演變而來(lái)的。 經(jīng)方簡(jiǎn)便廉驗(yàn) 經(jīng)方治病的基本原則是隨證治之、方證相應(yīng)，掌握了要義非常簡(jiǎn)便?！秱摗匪^“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”?！秱摗?、《金匱要略》中對(duì)適應(yīng)癥的描述，雖然言詞古樸，敘述簡(jiǎn)略，但是比較客觀，經(jīng)過(guò)后世許多醫(yī)家的充實(shí)和完善，許多經(jīng)方的方證已經(jīng)基本明確。 同時(shí)，經(jīng)方用藥精煉?！秱摗?、《金匱要略》中處方的藥味較少，大多在２～７味之間，對(duì)于理解經(jīng)方的結(jié)構(gòu)，對(duì)于臨床療效的觀察都帶來(lái)了極大的便利。特別是許多2～4味的小方，是后世組方的基礎(chǔ)和方根。另外，經(jīng)方使用的藥物大多為常用藥，其中植物藥居多，再加上處方藥味少，所以價(jià)格比較低廉，用經(jīng)方每天不過(guò)幾元錢，可有效解決百姓看病貴問(wèn)題。 經(jīng)方在臨床上仍有用 經(jīng)方是古人當(dāng)年臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，經(jīng)方所治療的疾病，也是當(dāng)年的一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。今天，疾病譜雖發(fā)生了變化，但是，也不能說(shuō)古代的多發(fā)病、常見(jiàn)病就沒(méi)有了，如現(xiàn)在依然可見(jiàn)的瘧疾、痢疾，就是非常古老的疾病。所以，不能籠統(tǒng)地說(shuō)今病不能用古方治。 更重要的是，經(jīng)方的“方證”，不是對(duì)病的，也不是對(duì)指標(biāo)的，大多針對(duì)的是人體在疾病中的反應(yīng)狀態(tài)，如惡寒與否，出汗與否等等。這些著眼點(diǎn)，無(wú)論是古人還是今人，總體上沒(méi)有多少區(qū)別。由于經(jīng)方重視機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)，所以，古方未必不能用于今人的疾病，就是現(xiàn)代的艾滋病，只要有癥狀和體征，就可使用經(jīng)方治療。 據(jù)報(bào)道，日本的醫(yī)學(xué)家已經(jīng)證明使用小柴胡湯治療艾滋病有效。這是因?yàn)殡m然中醫(yī)不認(rèn)識(shí)艾滋病，但艾滋病所出現(xiàn)的消瘦、低熱、食欲不振、淋巴結(jié)腫大等癥狀，與小柴胡湯證的“往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食”相似。 經(jīng)方治療的目標(biāo)不是病原體，而是患病的“人”。這就是古方可以治療今病的理論基礎(chǔ)。用近代傷寒大家曹穎甫先生的話來(lái)說(shuō)，是“仲師之法，今古咸宜”。 重視經(jīng)方的學(xué)習(xí)和使用 使用經(jīng)方并不難，清代醫(yī)學(xué)家柯韻伯說(shuō)過(guò)“仲景之道，至平至易；仲景之門，人人可入”?！秱摗?、《金匱要略》的方證，論述簡(jiǎn)潔實(shí)在，無(wú)空泛之談，只要認(rèn)真研讀，并在臨床上反復(fù)運(yùn)用，自然可以得心應(yīng)手、運(yùn)用自如。曹穎甫先生是自學(xué)的，他對(duì)經(jīng)方的推崇，就來(lái)自臨床的大膽實(shí)踐。使用經(jīng)方也不必害怕毒副作用。凡是藥物就有一定的副作用，但“藥之害在醫(yī)不在藥”，只要方證相應(yīng)，劑量適當(dāng)，調(diào)劑科學(xué)，“中病即止”，則效如桴鼓，是不會(huì)有副作用或很少有副作用的。 當(dāng)然，提倡經(jīng)方的臨床學(xué)習(xí)和使用，并不是要排斥時(shí)方。正確的態(tài)度是，在掌握好經(jīng)方的基礎(chǔ)上，注意吸收和利用后世經(jīng)驗(yàn)方，以取得更好的臨床效果。（李明亮） |
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來(lái)自： 鑒益堂 > 《36.[杏林醫(yī)話匯編]》
