【案例一】周身瘙癢  

劉渡舟醫(yī)案：高某某，男，20歲。周身泛起皮疹，色紅成片，奇癢難忍，用手搔之而畫縷成痕而高出皮面。舉凡疏風(fēng)清熱利濕之藥嘗之殆遍而不效。微惡風(fēng)寒，小便短赤不利，舌苔白而略膩，切其脈浮弦。辨為風(fēng)濕客表，陽(yáng)氣拂郁而有郁熱成疸之機(jī)。 

疏方：麻黃9克，連翹9克，杏仁9克，桑白皮9克，赤小豆30克，生姜12克，炙甘草3克，大棗7枚。僅服2劑，微見汗出而瘥。

按語(yǔ)：皮膚瘙癢之證，凡見脈浮、苔膩者，皆可考慮使用本方。 

【案例二】 腎風(fēng)水腫

張東軍醫(yī)案：樊某，男，28歲?；悸阅I炎兩年余，先后在市級(jí)醫(yī)院住院治療兩次，用抗菌素、激素及利尿劑治療，癥情緩解。但尿化驗(yàn)始終Pr(卅)，下肢輕、中度浮腫不消。緣氣候變化而患感冒使病情加重，經(jīng)用青霉素一周病無緩解，故于1985年11月5日前來就診。癥見：顏面虛浮，眼瞼浮腫，雙下肢浮腫，按之沒指'腰脹痛，左側(cè)尤甚，小便量少，色如茶，腹脹食少，舌邊尖紅，苔黃而粘'脈滑少力。尿化驗(yàn)Pr(卅)，WBC：3～5，RBC：1～2，顆粒管型O～1。證屬邪熱入里與水壅結(jié)而成濕熱內(nèi)盛，治以清熱利水解毒。 

方藥：麻黃l 0克，連翹1 5克，赤小豆50克，杏仁15克(搗)，茯苓20克，澤瀉15克，白花蛇舌草35克，生姜1克，大棗5枚。

服藥5劑．尿量大增，腫消大半，尿化驗(yàn)Pr(4-+)，余正常'舌苔趨凈。上方增黨參15克、炒山藥20克、山萸肉15克。服7劑，病情穩(wěn)定，病者只有活動(dòng)后下肢有輕度浮腫，尿化驗(yàn)Pr(+)繼以補(bǔ)益腎氣法，鞏固療效。

按語(yǔ)：張氏認(rèn)為，麻黃連翹赤小豆湯治療濕熱內(nèi)盛之腎風(fēng)水腫，尤以服用激素后水腫不退而有濕熱之證者為宜。凡濕熱蘊(yùn)結(jié)于里，不論表邪有無，均可投用本方。 

【案例三】 浮腫紫斑(紫癜腎炎)

李浩然醫(yī)案：何某某，女，15歲，1981年 3月14日診。發(fā)病前三天曾感冒發(fā)熱，未治而熱退。繼則面部四肢浮腫，下肢發(fā)生紫斑，納減，苔薄，脈小滑。檢查：扁桃體輕度充血，心肺(一)，腹軟，肝脾未觸及。雙下肢有散在性黃豆大小紫斑數(shù)十枚，不痛不癢，面部和四肢浮腫。血象正常，血小板20萬(wàn)／立方毫米。尿檢：蛋白++’白細(xì)胞++，紅細(xì)胞卅。臨床印象：1．急性腎小球腎炎；2．急性過敏性紫癜癥。

 處方：麻黃9克，連翹12克，赤小豆30克，桑皮12克，桃、杏仁各1O克，姜皮3克，大棗5枚。3劑，浮腫、紫斑全消。尿檢：蛋白十，白細(xì)胞十。繼服5劑尿檢正常，隨訪一年正常。

按語(yǔ)：本案為外感引動(dòng)濕熱，肺腎同病，水氣不化而見水腫；濕熱迫血妄行，外發(fā)紫斑。總以解表化濕，宣肺利水為宜，麻黃連翹赤小豆湯主之。

【案例四】 肌衄

于世樓醫(yī)案：張某某．女14歲，1984年3 月8日診。初起身有寒熱，體溫39LC，納呆，嘔吐，四肢關(guān)節(jié)腫痛，以膝踝關(guān)節(jié)較劇，繼在膝、小腿部出現(xiàn)對(duì)稱性、大小不等、稍隆起之出血性丘疹，苔白膩，脈沉細(xì)數(shù)。證屬外邪束表，濕熱郁蒸，熱迫血溢而致肌衄。治宜疏風(fēng)清熱，祛濕涼血。 

處方：麻黃3克，連翹12克，杏仁、甘草、白蘚皮、黃柏、赤芍各1O克，茵陳15克，紫草、赤小豆各30克，生姜5片，紅棗12枚。煎服。服藥3劑后紫癜略退，諸癥亦減輕，關(guān)節(jié)疼痛仍在，照原方加防己、木通各1O克，續(xù)服3劑而愈。

按語(yǔ)：外有邪氣束表，內(nèi)有濕熱蘊(yùn)結(jié)。寒熱無汗，則濕熱無外泄之路，郁蒸肌表，損傷陽(yáng)絡(luò)，而致肌衄。治宜外散表邪，內(nèi)利濕熱，麻黃連翹赤小豆湯與之相宜，果三投而愈。

【案例五】 咳嗽(慢性支氣管炎)

王忠民醫(yī)案：孫姓，男，59歲，1980年2 月2日就診。夙病慢支12年。3日前不慎受涼后宿疾再作，發(fā)熱惡寒，無汗而咳，頭痛身重，喘不得平臥，胸悶氣急，咳吐痰量多而粘，色微黃，納呆惡心，小便不利，下肢浮腫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮略數(shù)。聞心音輕遠(yuǎn)、律整。呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，肺底聞及濕性羅音和哮鳴音。體溫38．7C?；?yàn)：白細(xì)胞 18200／立方毫米，中性78％，淋巴16％，酸性29／5，單核4％。胸透：雙肺紋理增強(qiáng)，輕度肺氣腫。證屬風(fēng)寒犯肺，濕聚化熱，肺失和降。 

擬麻黃連翹赤小豆湯加味：麻黃9克，連翹1 2克，杏仁、炙桑白皮、甜葶藶各1 5克'赤小豆30克，甘草、生姜各6克，雙花24克，陳皮l O克。水煎。分二次服。

進(jìn)上方3劑癥即緩解，咳吐減輕，已能平臥，痰漸少，水腫消失，氣急亦明顯好轉(zhuǎn)，體溫降至正常。宗前方增損復(fù)進(jìn)5劑，咳嗽悉平。

按語(yǔ)：內(nèi)有濕熱，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合，閉阻于肺，致發(fā)咳嗽。故擬本方以外散寒邪，內(nèi)清濕熱。據(jù)王氏經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用本方應(yīng)據(jù)其病位、輕重與久暫，決定劑量大小和加減。濕熱在上，偏于清泄；在中'佐以理氣；在下，重用利導(dǎo)。外邪不除者，加金銀花、桂枝；痰濕阻肺地龍加地骨皮l0克，取麻黃連軺赤小豆湯合瀉白散意，又服2劑．諸癥消失，繼以玉屏風(fēng)散調(diào)理月余，1年后尋訪，哮喘未發(fā)。

【案例六】 哮喘

蔣昌福醫(yī)案：吳某，男，16歲，1987年3 月2日初診?；颊哂讜r(shí)即患哮喘病，以往較輕，近年來，癥狀加重，每因受涼即發(fā)。發(fā)時(shí)呼吸迫促，胸悶喘咳，咳痰不暢，頭部出汗，不能安臥。此次發(fā)作已經(jīng)1 周，除上述癥狀外，還伴有輕度發(fā)熱惡風(fēng)，喉間哮鳴，吸氣困難，口干，納食不香，脈象滑數(shù)，舌苔薄黃。此乃寒郁發(fā)熱，痰熱夾外邪阻塞息道，以致肺失宣肅，取麻黃連軺赤小豆湯加減宣肺祛痰清熱。藥用：麻黃8克，杏仁10克，連軺15克，赤小豆10克，桑白皮10克，甘草6克，地龍3克。

上方連服2劑，痰暢，喘定咳減，右寸脈仍現(xiàn)滑大而數(shù)。原方去地龍加地骨皮10克，取麻黃連軺赤小豆湯合瀉白散之癔，又服二劑，諸癥消失，繼以玉屏風(fēng)散調(diào)理一個(gè)月，一年后尋訪，哮喘未發(fā)。

按語(yǔ)：運(yùn)用本方，以表邪與濕熱共存為要點(diǎn)。本案哮喘內(nèi)有濕熱，外受涼而發(fā)，與此病機(jī)相合，故以本方清宣利濕。蓋濕熱郁蒸肌表，氣機(jī)被阻，既不能過于寒涼清熱，以免氣機(jī)被遏，亦不能濫用溫運(yùn)、苦燥化濕，以防傷津化燥，惟以清宣為宜。此外，本案亦有痰熱之征，故去生姜之溫，加地龍以增清熱平喘之力。 

【案例七】 晨間噴嚏(過敏性鼻炎)

蔣昌福醫(yī)案：張某，女，27歲， 1988年3月3日初診?；颊叱块g噴嚏已經(jīng)2年，每天早晨起床，即作噴嚏，連連十?dāng)?shù)聲，甚至數(shù)十聲，經(jīng)本院五官科診斷為“過敏性鼻炎’。多方醫(yī)治療效不佳，脈象平和，舌尖略紅，苔薄黃，牙齦紫赤，患者曾因連續(xù)噴嚏，引起腹肌強(qiáng)烈收縮，致流產(chǎn)兩胎。此乃邪熱相爭(zhēng)于肺竅，擬麻黃連軺赤小豆湯加薏苡仁，宣散肺部郁邪： 

藥用：麻黃5克，連軺15克，赤小豆1O克，桑白皮6克，杏仁8克，甘草3克，薏苡仁15克，生姜3片，大棗5枚。服上方3劑，晨起噴嚏大減，繼原方連服1周而痊愈，后改用玉屏風(fēng)散鞏固療效，至今已半年未發(fā)。

按語(yǔ)：邪熱郁閉肺竅，作嚏不止，本方以辛宣開散為主，能助肺氣開發(fā)，透竅達(dá)邪，是獲其效。者，加前胡、白前；痰涎壅盛者，加蘇子、甜葶藶等。