| 人參能不能實表固邪呢。我們知道黃芪與人參比較而言，人參補氣于里，黃芪補氣與表。在解表時用黃芪容易掣肘，用人參應(yīng)該沒有這種缺憾。但麻黃湯、桂枝湯都不用人參，麻黃湯是正氣不太虛時用的，人參不是必須的藥物，經(jīng)方中從來不放可有可無的藥物，而且人參補里氣，類似輜重部隊，與麻黃湯的輕捷不是一種節(jié)拍。桂枝湯證較麻黃湯證稍虛，但所用的補虛藥同時也有解外作用，如大棗是配合生姜調(diào)和營衛(wèi)的，熱粥除了補充營衛(wèi)之源外，還要借助其熱力，都不是單純的為補虛而補虛，所以桂枝湯也不用人參這種純補的藥物。如果邪氣攻破體表的防線，進(jìn)入半表半里，表現(xiàn)出正氣已有所不支，這時候小柴胡湯就用到人參了。（雖然小柴胡湯加減法中有去人參加桂枝，那是因為邪氣主要還在表）所以說不會助邪氣，只要在合適的戰(zhàn)場人參完全能夠協(xié)助驅(qū)邪。傷寒論中協(xié)熱利一條，有表里不解者，桂枝人參湯主之的用法，也說明人參不影響解表。喻嘉言是力主人參能夠驅(qū)邪的：“若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為因。重者隨元氣縮入，發(fā)熱無休，去生遠(yuǎn)矣，所以虛弱之體，必用人參三五七分入表藥中，少助元氣，以為驅(qū)邪之主，使邪氣得藥一涌而去，全非補養(yǎng)虛弱之意?！彼杂骷窝苑浅Ｏ矚g人參敗毒散，《醫(yī)門法律》論此方說：“方中所用皆辛平，更以人參大力者，負(fù)荷其正，驅(qū)逐其邪，所以活人千百萬計”。因此，保守點說，表證時用人參沒有太大害處。當(dāng)然，這種表證應(yīng)該不是嚴(yán)格意義上的表證，可能叫做外癥比較合適，敗毒散癥雖然也屬于表證，但相對與麻黃湯癥來說肯定要偏里一些，因為正氣有些不足。小柴胡湯證半表半里也屬于外癥。 |
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