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梅毒的治療

 子孫滿堂康復師 2018-07-13

1.治療原則,診斷明確,早期治療,治療正規(guī),藥量充足,追蹤觀察,治療徹底。

2.所有階段梅毒的首選治療是注射青霉素G。根據(jù)不同階段及不同臨床癥狀,選擇不同的劑型(芐星青霉素、水劑普魯卡因及水劑結晶青霉素G)、劑量及療程。

一、早期梅毒治療藥物選擇

1、青霉素療法:芐星青霉素G(長效西林)240萬U,臀部肌肉注射,每周1次,共2~3次。普魯卡因青霉素80萬U肌肉注射,每天1次,連續(xù)10~15d。

2、對青霉素過敏者:鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,每日4次口服,連續(xù)10d。多西環(huán)素100mg,每日2次口服,連續(xù)15d。頭孢曲松每3d肌肉注射1g,共4次。

二、晚期梅毒治療藥物選擇

1、青霉素療法:芐星青霉素G240萬U,每周1次肌肉注射,共3次。普魯卡因青霉素80萬U,肌肉注射,每天1次,連用20d。

2、對青霉素過敏者:鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,每日4次口服,連續(xù)30d。

三、潛伏梅毒的治療

a)早期潛伏梅毒:芐星青霉素G240萬U,肌肉注射,單次給藥。

b)晚期潛伏梅毒或未定期潛伏梅毒:芐星青霉素G,總量720萬U,分3次,1次240萬U,肌肉注射,每周1次。對于青霉素過敏者,可采用多西環(huán)素100mg,口服,每日2次,或四環(huán)素500mg,口服,每日4次。

四、神經(jīng)梅毒的治療

1、水劑結晶青霉素G,一日量1800萬~2400萬U,靜脈注射,分次給藥,每次300萬~400萬U,每4h1次,用藥10~14d。

2、如患者對此方案的依從性不能保證,可以用下列替代方案治療:普魯卡因青霉素240萬U,肌肉注射,每日1次;加丙磺舒500mg,口服,每日4次,兩者均用10~14d。

神經(jīng)梅毒患者采用除青霉素外的其他替代療法,療效如何,尚無系統(tǒng)性的評價。對青霉素過敏的患者,或可做青霉素脫敏。

治療梅毒的五個方法:

1、不管哪一類梅毒,都要早期確診,早期進行驅梅治療,從而達到徹底治好的目的。

2、在治療早期梅毒時,用藥劑量要先從小量開始,漸漸增多,以免引起治療休克。

3、在治療晚期梅毒時,其原則是治好病變,修復創(chuàng)傷,保護與恢復機體重要功能。要先使用比較緩和的驅梅藥物,先做準備治療,以免引起治療矛盾。

4、治療妊娠期梅毒要進行一療程足量抗梅毒藥物治療,以預防胎傳梅毒發(fā)生,胎兒出生后無癥狀也要進行血清反應檢查和青霉素預防性治療。

5、不論治療哪期梅毒,藥物劑量必須要充足。在治療前,要注意詢問及觀察病人有無藥物過敏史。梅毒治療結束后,病人必須要按期復檢,以檢驗治療效果。

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