丙肝是人類感染丙型病毒性肝炎病毒所引起的一種主要經(jīng)血液傳播的疾病。

每年全球有39.9萬(wàn)人死于丙肝，在中國(guó)，約有 1000 萬(wàn)人感染丙肝，但只有 2% 的人知道自己患病的事實(shí)。

丙肝無(wú)預(yù)防疫苗，但治愈率高，病情隱匿，被稱為沉默的殺手，在常規(guī)體檢中容易被忽視。超過(guò)九成的患者都是到了疾病晚期才到醫(yī)院求診，常錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

丙型肝炎病毒（HCV）是如何傳播的？

HCV主要通過(guò)大量或反復(fù)的經(jīng)皮注射傳播，血液、血制品、器官移植傳播，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員被針刺誤傷，以及母嬰傳播。

不常見(jiàn)的傳播途徑有：性傳播；與丙肝患者共用個(gè)人物品，如剃須刀；其他侵入性醫(yī)療操作。

HCV感染的高危人群有哪些？

1.靜脈吸毒成癮者；

2.準(zhǔn)備進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作的人群，如輸血或使用其它血制品者，長(zhǎng)期血液透析人群，內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查等；

3.職業(yè)暴露，如醫(yī)護(hù)人員被針頭誤傷，而針頭有丙肝患者的血液污染；

4.HIV感染者及其性伴侶；

5.丙肝母親的下一代；

6.有紋身、穿孔、針灸等所致的針刺傷史；

7.有高危性行為史，如多個(gè)性伴、男男同性戀者；HCV 感染者的性伴及家庭成員；

8.破損皮膚或黏膜被HCV感染者的血液污染；

HCV的篩查時(shí)間

1.HCV感染高危人群應(yīng)及早篩查。

2. 進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作之前。

3. 長(zhǎng)期注射用藥者需要定期篩查。

4. 維持血液透析患者每半年篩查一次。

5. HCV 感染母親分娩的嬰兒，應(yīng)在出生18個(gè)月后檢測(cè)抗-HCV，也可在出生1月后檢測(cè)HCV RNA。

6. 有HCV暴露危險(xiǎn)的，如醫(yī)務(wù)人員被污染的針具或銳器刺傷，應(yīng)立即檢測(cè)抗HCV，2周-4周檢測(cè)HCV RNA，12周和24周應(yīng)檢測(cè)抗HCV和肝功能。

7. 急診有創(chuàng)檢查前，宜立即檢測(cè)抗HCV。

HCV感染的自然轉(zhuǎn)歸

5%~85%發(fā)展為慢性感染；

60%~70%發(fā)展為慢性肝炎；

5%~20%在20-30年后形成肝硬化；

1%~5%最終因肝癌或肝硬化死亡。

HCV感染有哪些檢查項(xiàng)目？

篩查試驗(yàn)：丙肝抗體檢測(cè)，有酶免疫測(cè)定法和增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法。

確診試驗(yàn)：HCV定性和定量檢測(cè)（PCR)。  

暴露于HCV后

多長(zhǎng)時(shí)間能測(cè)到丙肝抗體和病毒？

在暴露后4~10周，可測(cè)到丙肝抗體（酶免疫測(cè)定法）；

暴露6個(gè)月后，超過(guò)97%的人仍可檢測(cè)到丙肝抗體；

最早于暴露后2~3周，可檢測(cè)到HCV RNA。 

慢性HCV感染有哪些臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)慢性感染者是無(wú)癥狀的，但病情可持續(xù)發(fā)展，從輕度到重度，甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌。

事實(shí)上，很多無(wú)癥狀HCV感染者只是在常規(guī)檢查中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)HCV檢查的陽(yáng)性結(jié)果或轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。  

HCV有多少基因型

在治療前必須檢測(cè)嗎？

在治療前基因檢測(cè)是必須的，因?yàn)榛驒z測(cè)有助于了解丙肝感染的流行病學(xué)，并確定治療方案。

基因型確定后不用再?gòu)?fù)查，因?yàn)樵谡麄€(gè)感染過(guò)程中病毒基因型不會(huì)改變。 

慢性HCV感染只有肝損傷嗎？

慢性HCV感染并不僅局限于肝損傷，還可引起其他疾病，被認(rèn)為與免疫反應(yīng)有關(guān)。

HCV感染者糖尿病的發(fā)生率增加3倍，腎小球腎炎、混合性冷球蛋白血癥、遲發(fā)性卟啉癥、非霍奇金淋巴瘤發(fā)生率增加。   

慢性丙肝需要抗病毒治療嗎？

需要，自2011年以來(lái)，隨著高效HCV蛋白酶抑制劑的研發(fā)成功，慢性丙肝的抗病毒治療取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，治愈丙肝已成為可能。  

母親HCV感染會(huì)傳染給孩子嗎？

母親HCV感染有6%的可能傳染給自己的孩子，一般發(fā)生在分娩過(guò)程中，對(duì)此無(wú)預(yù)防措施。

出生時(shí)受到HCV感染的新生兒大多沒(méi)有癥狀，整個(gè)兒童期身體狀況也都良好。圍生期HCV感染對(duì)機(jī)體的長(zhǎng)期影響需進(jìn)一步研究。   

HCV感染母親可以哺乳嗎？

可以，目前沒(méi)有證據(jù)證明HCV經(jīng)母乳傳播，但是如果出現(xiàn)乳頭破潰、出血，應(yīng)放棄哺乳。