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一、無并發(fā)癥淋病藥物:主要是淋菌性尿道炎和宮頸炎。 1、青霉素類:當?shù)責o耐青霉素菌株流行,分離的淋球菌對青霉素敏感。普魯卡因青霉素G480萬單位,1次分臀部兩側(cè)肌注;羥氨芐青霉素3.0g,1次口服;氨芐青霉素3.5g,1次口服,也可用針劑。選以上3種青霉素時,均應同時頓服丙磺舒1.0g。 2、頭孢菌素類:主要是耐β-內(nèi)酰胺酶的第二、三代頭孢菌素。頭孢噻肟鈉1.0g,1次肌注;頭孢三嗪(菌必治)250mg,1次肌注。 3、氨基糖甙類對PPNG或非PPNG耐藥菌株同樣有效??敲顾?.0g,1次肌注:丁胺卡那霉素0.4g,1次肌注;壯觀霉素2.0g(宮頸炎可用4.0g),1次肌注。 4、喹酮酸類:氟嗪酸400mg(女性600mg),1次口服;氟哌酸(淋克星)800~1000mg,1次口服;環(huán)丙氟哌酸500mg,1次口服。以上3種氟喹諾酮類藥物,抗菌譜廣,對衣原體、支原體也有作用;但對肝、腎功能障礙者、孕婦、兒童及18歲以下的少年禁用。 5、四環(huán)素類:為預防同時存在的衣原體感染,在上述藥物治療后,可繼用此類藥物。四環(huán)素500mg,4次/d,連服7日;強力霉素,首次200mg,以后100mg,2次/d,連服7日(孕婦禁用)。 6、紅霉素類:一般用紅霉素500mg,4次/d,連服7日。 7、氯霉素類:常用甲砜霉素2.5g口服,第2天再服同量1次。該藥毒性比氯霉素小的多。 二、有并發(fā)癥淋病的藥物: 1、當?shù)亓芮蚓鷮η嗝顾孛舾?,可用普魯卡因青霉素G480萬單位,1次分臀部兩側(cè)肌注,同時頓服丙磺舒1.0g。然后繼服氨芐青霉素0.5g,每6小時1次,同時服丙磺舒1.0g,2次/d,共10日。 2、對產(chǎn)青霉素酶淋菌感染或?qū)η嗝顾剡^敏者,用頭孢三嗪250mg,肌注,1次/d,連續(xù)10日;或氟嗪酸200mg,2次/d,連服10日。 3、同時有衣原體感染,在治療后可繼續(xù)服強力霉素,首次200mg,以后100mg,2次/d,連服15~21日;孕婦用紅霉素500mg,4次/d,連服15-21日。 三、兒童淋病的藥物: 1、頭孢三嗪125mg,1次肌注;或頭孢噻肟鈉25mg/kg體重,肌注,每12小時1次;或壯觀霉素40mg/kg體重,1次肌注。 2、分離的淋球菌對青霉素敏感,可用普魯卡因青霉素G10萬單位/kg體重,1次肌注;或羥氨芐青霉素50mg/kg體重,1次口服。選用此二種藥物時,均應同時頓服丙磺舒25mg/kg體重(最大量1.0g)。 四、播散性淋病的的藥物: 1、頭孢三嗪1.0g,12小時靜脈注射1次,5日后改為250mg,每日肌注1次,連用7日;頭孢噻肟鈉1.0g,靜脈注射,每8小時1次,5日后改為1.0g,每日肌注1次,連續(xù)7日。 2、出現(xiàn)腦膜炎或心內(nèi)膜炎者,用頭孢三嗪1~2g,靜脈滴注,每12小時1次。淋菌性腦膜炎療程約2周,淋菌性心內(nèi)膜炎療程至少4周。 3、分離的淋球菌對青霉素敏感,可用水劑青霉素G1000萬單位,每日靜脈滴注1次,連續(xù)3日;再用羥氨芐青霉素500mg,6小時口服1次,連續(xù)7日。 治愈標準:治療結(jié)束后2周內(nèi),在無性接觸史情況下,符合如下標準:①癥狀和體征全部消失;②在治療結(jié)束后4~7日,做的涂片和培養(yǎng)均陰性。 ![]()
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