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膽囊息肉是由超聲檢查發(fā)現(xiàn),突向膽囊腔內(nèi)的隆起;且隆起不移動(dòng),后方不伴有聲影,帶有蒂或無(wú)蒂! 超聲發(fā)現(xiàn)膽囊息肉70%是假性息肉,假性息肉是良性病變,不會(huì)癌變。其余才是真性息肉,而真性息肉也有良、惡性之分;常見(jiàn)的是真性的腺瘤息肉(不是惡性腫瘤但是有癌變傾向),少數(shù)才是腺癌(癌癥)。 由于膽囊息肉的病理結(jié)果不可能通過(guò)體表檢查確定,所以通過(guò)多量臨床循證研究,提出了根據(jù)針對(duì)膽囊息肉的處理指南。 指南推薦,若超聲提示: ≥10mm的息肉,建議手術(shù)治療。 <10mm的息肉,考慮有因?yàn)橄⑷舛鸬陌Y狀也考慮手術(shù)治療。 <10mm息肉,沒(méi)有癥狀,但有惡變提示的高危因素(年齡>50歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎、無(wú)蒂息肉、局灶性膽囊壁增厚),且息肉在6~9mm大小,也考慮手術(shù)治療。 <10mm息肉,沒(méi)有癥狀,有惡變提示的高危因素(年齡>50歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎、無(wú)蒂息肉、局灶性膽囊壁增厚),但息肉<6mm大小,建議定期隨訪觀察(6月、1年、2年、3年、4年、5年)。 <10mm息肉,沒(méi)有癥狀,也沒(méi)有惡變提示的高危因素(年齡>50歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎、無(wú)蒂息肉、局灶性膽囊壁增厚),建議隨訪觀察;息肉<6mm大小,隨訪時(shí)間(1年、3年、5年);息肉6~9mm大小,隨訪時(shí)間(6月、1年、2年、3年、4年、5年)。 隨訪時(shí)間主要觀察息肉有無(wú)繼續(xù)長(zhǎng)大和息肉的大??;若隨訪時(shí)間息肉繼續(xù)增大2mm或息肉大小超過(guò)10mm,則建議手術(shù)治療;若隨訪時(shí)間息肉消失則不再繼續(xù)隨訪。 |
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