糖皮質(zhì)激素是臨床常用藥物之一，但很多醫(yī)生對(duì)幾類(lèi)激素的劑量換算及半衰期長(zhǎng)短，仍然搞不清楚。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物按其生物效應(yīng)期分為短效、中效和長(zhǎng)效激素，中、長(zhǎng)效激素為人工合成激素。

短效激素如可的松、氫化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用時(shí)間短，不適宜抗風(fēng)濕病治療，主要作為腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療。

中效激素包括：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲基強(qiáng)的松龍、去炎松。抗風(fēng)濕病治療主要選用中效激素。

長(zhǎng)效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥。長(zhǎng)效激素抗炎效力強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，但對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺軸抑制明顯，不適宜長(zhǎng)療程用藥，只可作為臨時(shí)性用藥，如抗過(guò)敏等。倍他米松也是長(zhǎng)效激素，主要用于局部封閉，現(xiàn)常用的是復(fù)方倍他米松。

按給藥途徑，又分為口服、注射、局部外用、吸入。

表 1  常用糖皮質(zhì)激素制劑的作用比較
注：表中水鹽代謝、糖代謝、抗炎作用的比值均以氫化可的松為 1 計(jì)；等效劑量以氫化可的松為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)。

1. 等效劑量（mg）

可的松 25 = 氫化可的松 20 = 強(qiáng)的松 5 = 強(qiáng)的松龍 5 = 甲強(qiáng)龍 4 = 曲安西龍 4 = 倍他米松 0.6 = 地塞米松 0.75

2. 抗炎作用（mg）

可的松 0.8 = 氫化可的松 1 = 強(qiáng)的松 3.5 = 強(qiáng)的松龍 4 = 甲強(qiáng)龍 5 = 曲安西龍 5 = 倍他米松 25 = 地塞米松 30

3. 鹽皮質(zhì)激素效應(yīng)

可的松＋＋ = 氫化可的松＋＋ = 強(qiáng)的松＋ = 強(qiáng)的松龍＋ = 甲強(qiáng)龍－－= 曲安西龍－－= 倍他米松－－= 地塞米松－－

4. 藥理半衰期（小時(shí)）

可的松 8-12 = 氫化可的松 8-12 = 強(qiáng)的松 12-36 = 強(qiáng)的松龍 12-36 = 甲強(qiáng)龍 12-36 = 曲安西龍 24-48 = 倍他米松 36-54 = 地塞米松 36-54

5. 血漿半衰期（分鐘）

可的松 30 = 氫化可的松 90 = 強(qiáng)的松 60 = 強(qiáng)的松龍 200 = 甲強(qiáng)龍 180 = 曲安西龍 300 = 倍他米松-100-300 = 地塞米松 100-300

口服激素的換算關(guān)系的原則是： (一片對(duì)一片) 

一片地塞米松 = 一片強(qiáng)的松 = 一片甲基強(qiáng)的松龍 = 一片氫化可的松 

地塞米松 0.75 mg = 強(qiáng)的松 5 mg = 甲基強(qiáng)的松龍 4 mg = 氫化可的松 20 mg

表 2  呼吸科常用吸入型糖皮質(zhì)激素成人每日劑量與互換關(guān)系


二丙酸倍氯米松 1000ug= 布地奈德 800ug= 氟替卡松 500ug

表 3  皮膚科常用外科糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

注：表中糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物大多為乳膏或軟膏劑型，少數(shù)為溶液或硬膏劑型。