加味散偏湯

杜雨茂

［組成］川芎30g，白芍15g，白芥子6g，香附9g，白芷9g，郁李仁6g，柴胡9g，細(xì)辛3g，蔓荊子9g。

［功能］祛風(fēng)散寒，通絡(luò)祛瘀，蠲痰利竅。

［主治］風(fēng)寒、瘀或痰瘀交加為患所致之偏、正頭風(fēng)痛。癥見(jiàn)頭痛時(shí)作時(shí)止，或左或右，或前或后，或全頭痛，或痛在一點(diǎn)。多因感寒冒風(fēng)，或氣郁不暢而誘發(fā)。發(fā)則疼痛劇烈，或掣及眉梢，如有牽引；甚或目不能開(kāi)，頭不能舉，且頭皮麻木，甚或腫脹，畏風(fēng)寒，有的雖在盛夏，亦以棉帛裹頭；痛劇則如刀割錐刺而難忍，甚至以頭沖墻，幾不欲生。

［用法］上藥加入清水500ml，浸泡30分鐘后，文火煎煮2次，每次半小時(shí)，濾汁混勻，每日早晚飯后服。痛劇者可日服一劑半，分3次服下。

［方解］本方系根據(jù)清·陳士鐸《辨證錄》中散偏湯，經(jīng)加味更量而成。方中川芎味辛性溫祛風(fēng)散寒止痛，且又辛香走竄，可上通于顛頂，下達(dá)于氣海，祛瘀通絡(luò)，用為主藥；白芷、細(xì)辛、蔓荊子辛散上行，祛風(fēng)散寒，加強(qiáng)川芎疏散之力，兼有調(diào)氣之妙，用為輔藥；柴胡引藥入于少陽(yáng)，且可載藥升浮，直達(dá)頭面；白芥子引藥深入，直達(dá)病所，兼有通竅蠲痰之功；白芍?jǐn)筷幎佬辽⑻^(guò)，又有緩急止痛之長(zhǎng)，皆用為佐藥；使以甘草，緩解急迫，調(diào)和諸藥。各藥相合，疏散風(fēng)寒之中兼有通絡(luò)祛瘀之長(zhǎng)，疏達(dá)氣血之內(nèi)又寓祛痰通竅之力。且發(fā)中有收，通中有斂，相互為用，各展其長(zhǎng)。又方中柴胡、白芍、香附兼可疏肝解郁，白芍、甘草又善緩急止痛，不但對(duì)感寒冒風(fēng)而發(fā)者能療，氣郁不暢而致者亦效。即使是久治不愈、邪入竅絡(luò)之頑疾，同樣有痛止病愈之奇功。

［加減］若因感受風(fēng)寒而發(fā)，可加荊芥、防風(fēng)；疼痛劇烈，可加羌活、延胡索；陰血虧虛，可加生地、當(dāng)歸；拘攣掣痛，酌加膽南星、僵蠶、全蝎；若為血管擴(kuò)張性頭痛，宜加貫眾；若兼有高血壓，可加懷牛膝、桑寄生；若兼有內(nèi)熱，可加知母、丹皮等。

按語(yǔ)

按語(yǔ)：方中川芎祛風(fēng)散寒化瘀，集三任于一身，恰中病機(jī)，量（至30g）大力猛，止痛迅速為方中之君藥。若取常量（9～15g）則效差矣。另外，盡管方中有白芍等養(yǎng)陰之品，然總嫌辛燥，故于陰虛者不宜。