他汀藥物的地位與日俱增，在預(yù)防和治療心腦血管疾病方面，已經(jīng)成為阿司匹林的黃金搭檔。請(qǐng)看下圖，單就對(duì)于心肌梗死的作用，他汀的重要性，一目了然。

其實(shí)他汀有兩大作用：

1、調(diào)血脂作用：具有明顯的調(diào)血脂作用，降低低密度脂蛋白及膽固醇水平，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白。簡單說就是降低壞血脂，升高好血脂。

2、非調(diào)血脂作用：改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用等，有利于防止動(dòng)脈硬化的形成或穩(wěn)定和縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這是他汀更為重要的作用，簡單理解就是預(yù)防和治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、動(dòng)脈斑塊、血管狹窄等等。

千萬不要再小看他汀只是降脂藥，更是預(yù)防心腦血管疾病的利器。他汀著實(shí)能給我們帶來很多好處，但藥物的安全性更是大家關(guān)心的，我們不能病還沒預(yù)防，反倒出現(xiàn)副作用。長期服用他汀的朋友需要定期復(fù)查，都應(yīng)該檢查哪些內(nèi)容呢？

我們服用他汀，不能等到一年再去復(fù)查，服藥前要查一下血脂及肝功、血糖。服藥后一個(gè)月到三個(gè)月，一定要查肝功及血脂、血糖、肌酶。

這是因?yàn)?，他汀最常見的副作用是：肝功能異常，肌肉損害，新發(fā)糖尿病，認(rèn)知障礙，當(dāng)然理論上還有便秘、頭疼、失眠等情況。

但肝功能異常，肌肉損害，新發(fā)糖尿病更為多見，且需要高度關(guān)注：

1、轉(zhuǎn)氨酶升高

這種副作用多發(fā)生在開始用藥的3個(gè)月內(nèi)，發(fā)生率和藥物劑量呈正比，所以開始使用他汀，一般建議給予常規(guī)劑量，除非需要強(qiáng)化降脂。為了避免這種副作用，患者可以在治療后4-8周復(fù)查肝功能，如無異常，調(diào)整為6-12個(gè)月復(fù)查一次。一般來說因他汀引起的肝功能異常，經(jīng)停藥或減藥后均能恢復(fù)正常。

2、肌肉疼痛或無力

肌肉疼痛或無力的副作用多見于老年人，尤其是瘦小的女性患者更易發(fā)生。所以需要查肌酸激酶水平。如出現(xiàn)尿液顏色明顯加深，腰側(cè)疼痛等，全身乏力等情況，盡快就醫(yī)。

3、糖尿病

他汀誘發(fā)新的糖尿病是所有他汀存在的風(fēng)險(xiǎn)，但他汀每降低9例心血管風(fēng)險(xiǎn)，才會(huì)誘發(fā)一例新發(fā)糖尿病，這個(gè)說明是值得使用的，而且大多數(shù)新發(fā)糖尿病可能存在糖耐量異常的情況，他汀可能是喚醒了一部分潛在的糖尿病患者。

服藥一個(gè)月到三個(gè)月，還是一年，都建議復(fù)查:肝功能，肌酶，血糖等指標(biāo)。同時(shí)還血壓復(fù)查血脂四項(xiàng)。

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1、 降膽固醇，那么我們根據(jù)膽固醇及低密度脂蛋白的參考值，就會(huì)有一個(gè)大概的判斷，藥物是否有效，血脂有沒有正常，如膽固醇恢復(fù)正常，依然建議繼續(xù)服用他汀，因?yàn)橥Ｋ幒笱詴?huì)升高。

2、 如果是為了預(yù)防和治療心血管疾病，那么不管血脂是否正常，都應(yīng)繼續(xù)服用他汀，且極高危人群，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后等等情況，低密度脂蛋白的目標(biāo)是1.8mmol/L，如果不達(dá)標(biāo)需要協(xié)商是否強(qiáng)化降脂，是否換藥或加藥；如果通過強(qiáng)化降脂仍無法達(dá)標(biāo)，另一目標(biāo)是血脂降低50%。

長期服用他汀需要復(fù)查的項(xiàng)目就是：肝功能、肌酶、血糖、血脂；但不是一年后才復(fù)查，而是服藥前查一次，服藥后一個(gè)月就需要復(fù)查，如正常建議半年到一年再復(fù)查。

我們感謝他汀給我們帶來的好處，但我們也要提防他汀的副作用，這樣才不至于得不償失。