子宮頸癌占女士生殖器官惡性腫瘤的首位。40歲之后好發(fā)，發(fā)病率隨年齡的增長而明顯上升。約90%～95%為鱗狀上皮細胞癌，腺癌僅占5%～10%。鱗癌和腺癌外觀沒有特殊差異二者都可以發(fā)生于宮頸陰/道部或者頸管。

診斷要點：

1、病史：早年性/交，早婚、性生活紊亂；多育；慢性宮頸炎久治不愈。

2、癥狀

（1）陰/道出血：早期表現(xiàn)為接觸性出血（性/交或者雙合診檢查），之后則斷續(xù)有不規(guī)則出血。晚期癌腫侵蝕大血管會引起大量出血。一般外生型癌出血比較早，內(nèi)生型癌出血比較晚。

（2）陰/道分泌物增加：初期因癌的存在，刺激宮頸腺體分泌功能亢進，產(chǎn)生粘液樣白帶。晚期，癌組織壞死，繼發(fā)感染，白帶變混濁，呈米湯樣或者膿樣，帶血，具有惡臭。

（3）疼痛：為晚期癥狀。癌腫浸潤宮旁組織，累及盆腔、閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)時，會引起嚴重的持續(xù)性腰骶部和坐骨神經(jīng)痛。盆腔病變廣泛，靜脈與淋巴回流受阻礙，可造成下肢腫脹與疼痛。

3、體征

（1）全身檢查：了解有無遠處轉(zhuǎn)移病灶；注意髂窩、腹股溝和鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大；腎臟是否腫大，腎區(qū)有無叩痛。

（2）婦科檢查：注意阻道壁有無浸潤。在發(fā)展為浸潤癌時，宮頸可有以下不同表現(xiàn)：

1、糜爛型：宮頸外口周圍有粗大顆粒狀糜爛區(qū)，無光澤、質(zhì)脆，觸之易出血，或者有潰破。

2、菜花型（外生型）癌腫向外生長，初呈息肉樣或者乳頭狀隆起，然后發(fā)展為菜花狀，突入陰/道，質(zhì)脆，易出血。

3、浸潤型（內(nèi)生型）癌腫向?qū)m頸深部浸潤，宮頸肥大而質(zhì)硬，甚至呈桶狀，表面可光滑或者只有淺表潰瘍。

4、潰瘍型：不管向外或者向內(nèi)發(fā)展，癌組織壞死脫落后都可以形成凹陷性潰瘍，甚至整個宮頸成為空洞，狀如火山口。注意宮體大小是否和年齡相符，宮旁有無浸潤，浸潤的范圍和程度。

4、輔助檢查

（1）宮頸與宮頸管活體組織檢查，必要的時候行宮頸錐形切除，進行病理檢驗，這是確診宮頸癌的最可靠依據(jù)。

（2）為進一步了解癌腫擴散、轉(zhuǎn)移的位置與范圍，要依據(jù)實際情況進行胸部透視或者攝片、膀胱鏡和直腸鏡檢查、靜脈腎盂造影、淋巴造影和放射性核素腎圖檢查等。

治療方法：

1、原位癌：行全子宮除術(shù)，年輕病人可保留雙側(cè)卵巢，同樣有主張同時切除1～2厘米陰/道頂端。

2、鏡下早期浸潤癌：作擴大全子宮切除術(shù)，即切除子宮和1～2厘米長的陰/道頂端。

3、浸潤癌：依據(jù)臨床期別、病人年齡與全身情況、具體技術(shù)與設(shè)備條件，選擇放射、手術(shù)或者手術(shù)合并放射治療。

（1）放射治療：適用Ib期及之后各期宮頸癌，內(nèi)外放療結(jié)合。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳或者137Cs，主要針對宮頸原發(fā)病灶，一般劑量約為6000毫克/h。外放射源采用60Co、線型加速器或者電子回旋加速器，主要針對轉(zhuǎn)移灶，包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)，劑量通常為60GY。早期宮頸癌，先行內(nèi)照射；晚期宮頸癌，特別是瘤體大、出血多，或者伴感染，則先行外照射。

（2）手術(shù)治療：行廣泛性全子宮切除術(shù)與盆腔淋巴結(jié)去除術(shù)。比較適用于Ⅰb～Ⅱa期，特別是年輕需要保留卵巢功能者（因?qū)m頸癌轉(zhuǎn)移到卵巢的機會極?。?；合并妊娠、貧腔炎塊或者卵巢腫瘤不宜放療者；或者對放療不第三的宮頸腺癌病人。凡過度肥胖、年老體弱及有心血管、肺部等慢性疾病者禁忌。

（3）手術(shù)和放射綜合治療：比較適用于宮頸浸潤癌手術(shù)后，證實有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，特別是腺癌病人。

4、抗癌中藥治療：可做為綜合治療的措施之一，比較適用于一些不適合手術(shù)與放、化療或者手術(shù)后再發(fā)的病人。河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院運用高科技成果開發(fā)研制的細胞分子調(diào)節(jié)劑抑癌中藥傅山神系列制劑（水丸、膠囊、口服液等）與抑癌針劑，打破了毒癌、殺癌、抗癌的傳統(tǒng)思維定勢，藥物自身毫無毒性，也不對癌瘤產(chǎn)生直接的正面刺激，它是細胞基因療法在臨床上的應(yīng)用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網(wǎng)的形成，阻斷癌細胞的營養(yǎng)供應(yīng)，切斷癌細胞的新陳代謝渠道，引起癌瘤不能得到營養(yǎng)源而漸漸枯萎，廢物不能排出而漸漸變性壞死，并且不傷害正常細胞。在增強機體本身的免疫功能，增進機體抗癌免疫監(jiān)護系統(tǒng)的再生，激活各種殺癌細胞的同時，調(diào)節(jié)細胞周期引擎分子與細胞動力，使失控的癌細胞恢復(fù)正常的周期節(jié)律，讓癌細胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)。該藥配合放、化療，可明顯降低放、化療的不良反應(yīng)，提高白血球的數(shù)量。即便已失去手術(shù)、放化療機會的晚期病人，亦可控制轉(zhuǎn)移、減除癌痛、改善證候、提高生存質(zhì)量、延長帶癌生存期。