醫(yī)保介入藥價談判，藥企進院要接受'組團'議價！

我是在職研究生 2018-07-04

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廣州市人社局牽頭起草了《廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購試行辦法（征求意見稿）》。

穗人社

完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作、降低虛高藥價，一直是廣州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和突破口。在這一大背景下，廣州市人社局牽頭起草了《廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購試行辦法（征求意見稿）》，面向社會公開征求意見。這意味著，廣州醫(yī)院的藥品，在經(jīng)歷了省級議價后，將協(xié)調(diào)各主要機構(gòu)與藥企進行二次議價，一些應(yīng)用量較大的藥品價格將有降價空間。

▌ 醫(yī)院'組團'再次議價

長期以來，廣東乃至全國的藥品采購實行的是二次議價方式，即省級招標平臺進行一次議價后，進入各醫(yī)院之前再進行一次議價。這一模式中，省級議價宏觀，只求全面難兼顧細節(jié)；醫(yī)院議價又顯得勢單力薄，議價空間有限。為了彌補傳統(tǒng)議價模式的不足，深圳、佛山已先期推出了地級市組團進行二級議價，集合全市的醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為，用足夠的銷售量為壓低藥價創(chuàng)造空間。

為了規(guī)范廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為及流通秩序，逐步減輕人民群眾用藥費用負擔，廣州市人社局牽頭起草了《廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購試行辦法（征求意見稿）》，擬作為部門行政規(guī)范性文件與市發(fā)展改革委、財政、衛(wèi)生計生、藥品監(jiān)督管理、商務(wù)、工商管理、國稅等部門聯(lián)合印發(fā)實施。

▌ 醫(yī)保介入藥價談判

據(jù)悉，征求意見稿明確了實施范圍———全市公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品集團采購交易均適用本辦法。參加廣州地區(qū)藥品集團采購的醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂藥品集團采購協(xié)議，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)以外的廣州市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)參加；軍隊及武警駐穗醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定如需要也可參加。

方案同時明確了采購周期和采購方式。廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購周期原則上為一個自然年度，實行直接掛網(wǎng)采購、集團談判采購（含第三方集團談判、醫(yī)保管理部門集團談判、醫(yī)療機構(gòu)自主談判）、競價采購、備案采購。

方案還明確了入市價擬定規(guī)則。廣州藥品集團采購平臺直接掛網(wǎng)采購藥品和第三方談判品種以全國最低省級中標價為入市價，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織談判品種和競價采購藥品以全國最低省級中標價的98%與廣州藥品集團采購平臺上一采購周期成交價兩者之間的低值作為入市價，廣州藥品集團采購平臺上采購周期無成交價的藥品，入市價為全國最低省級中標價的98%。

根據(jù)方案，廣州將充分發(fā)揮醫(yī)保作為支付方的主體作用和對藥品交易各方的監(jiān)督制約作用，將醫(yī)療機構(gòu)藥品交易采購行為納入社會醫(yī)療保險協(xié)議管理和年度考核范圍，并與醫(yī)療保險基金支付結(jié)算掛鉤，提高醫(yī)療機構(gòu)藥品交易采購合同履約水平，同時充實和細化了對藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監(jiān)督管理規(guī)則，促進廣州地區(qū)藥品交易市場的進一步公平和規(guī)范。