常言道，千軍易得，一將難求。對(duì)于做臨床的人來(lái)說(shuō)，盡管古方劑有數(shù)萬(wàn)之多，然于臨床能得心應(yīng)手者聊聊無(wú)幾，蓋書(shū)上之方不經(jīng)臨證實(shí)踐，則難真正為我所用，用方必有心得，才能說(shuō)真正地掌握了。今天說(shuō)一說(shuō)我在臨床喜歡應(yīng)用的治療崩漏的一張經(jīng)驗(yàn)方-----加減升陷湯。

在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中有一張非常著名的方劑叫升陷湯，全方由生黃芪，知母，柴胡，桔梗，升麻。原書(shū)注曰：“氣分虛極下陷者，酌加人參數(shù)錢(qián)，或再加山萸肉(去凈核)數(shù)錢(qián)，以收斂氣分之耗散，使升者不至復(fù)陷更佳”。原書(shū)并記載有以此方加減治療崩漏的驗(yàn)案。

就氣虛崩漏來(lái)說(shuō)，《方劑學(xué)》上經(jīng)典的方劑是固沖湯（生黃芪、白術(shù)、龍骨、牡蠣、山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、五味子），其適證是脾氣虧虛，氣不攝血。但張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載升陷湯治療崩漏的時(shí)候說(shuō)，其驗(yàn)案見(jiàn)固沖湯條下，說(shuō)明張氏認(rèn)為固沖湯治療的崩漏病機(jī)主要是宗氣下陷，氣不攝血。

由此，我在臨床上每以升陷湯加減治療氣虛崩漏，包括青春期的宮血，也包括更年期的宮血。然我的組方與固沖湯有一定區(qū)別，全方組成由白參、生黃芪、升麻、柴胡、桔梗、仙鶴草、血余炭、煅龍骨、煅牡蠣為主組成。其基本組方原則和固沖湯一致，但在用藥上有個(gè)人心得。方以升陷湯升提宗氣，仙鶴草化瘀止血，但該品俱有明顯的補(bǔ)益作用，所以又有名曰脫力草，尤善于補(bǔ)氣，對(duì)于崩漏日久，氣血虧虛者尤為適宜，能止血而不留瘀，要說(shuō)明的是其品用量必大，一般在30克以上方效著。血余炭，李時(shí)珍說(shuō)“發(fā)為血余，故能治血病”，汪昂說(shuō)其能“補(bǔ)陰消瘀”，余在臨床發(fā)現(xiàn)該品治療崩漏療效確實(shí)。煅龍骨、煅牡蠣收斂止血，斂正氣而不斂邪氣。全方共湊升補(bǔ)宗氣，固沖止血之效。若兼有氣虛兼有血熱者加制大黃涼血止血，若兼宮寒者加炮姜溫經(jīng)止血，兼氣郁者加香附理氣。曾治多例，屢試屢效。特以獻(xiàn)出，與同道交流爾?，F(xiàn)舉2病例：

案1.更年期宮血

患者女性，47歲，湖南科技出版社工作，患崩漏月余，一直在湖南某名家處診治，花費(fèi)近四千元，漏血不止。同社某編輯（《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》責(zé)任編輯）推薦來(lái)我處治療。時(shí)診，崩漏40天，經(jīng)色偏紅，口干，神疲乏力，氣短，心悸，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。斷為宗氣下陷，沖任不固，兼有血熱。治以加減固沖湯：

白參10、生黃芪30、升麻3、柴胡5、桔梗10、仙鶴草30、血余炭10、煅龍骨30（先煎）、煅牡蠣30（先煎）、制大黃10×3劑

現(xiàn)在都是電腦開(kāi)方，開(kāi)完方，價(jià)格就出來(lái)了，3劑藥共21元錢(qián)。病者看完價(jià)格，對(duì)我產(chǎn)生懷疑，說(shuō)了這一句話：“我每次看病一劑藥都3、40元，你這么偏宜的藥能治我的病嗎？”我回答：“試一試，有效3日后復(fù)診，無(wú)效也就21元錢(qián)”，患者半信半疑，未想2日后電話告我，說(shuō)一劑大效，2劑血止。呵呵，后隨證調(diào)治，病得康復(fù)，后贈(zèng)其出版社出版的大型叢書(shū)一套以為謝。

2.青春期宮血

患者系湖南礦金設(shè)計(jì)院人，時(shí)年16歲，經(jīng)來(lái)3年，患崩漏一年，重的時(shí)候出血量很大，多次輸血。這個(gè)病人到我手中診治的時(shí)候很有意思，由于宮血，住我院婦科，住院期間，由于受寒而出現(xiàn)了肺部感染，經(jīng)抗感染治療，高熱4天不退，后轉(zhuǎn)入我科。入住我科時(shí)，面色紅赤，高熱不退，咳嗽咯黃稠痰，口干思飲，汗出，舌質(zhì)紅、苔黃干，脈洪數(shù)。當(dāng)時(shí)，查完房時(shí)，我與研究生曾戲言，此病人可在二日內(nèi)可退熱。研究生不信。呵呵，中醫(yī)藥治療這種情況的高熱療效非常可靠，疏方如下：

薄荷10，生石膏30（先煎），知母10，杏仁10，蘆根30，前胡10，生甘草10.

次日熱退，咳嗽大減。隨癥調(diào)治，咳嗽得愈。

在治療過(guò)程中，其母與我交流，便說(shuō)起這孩子的崩漏之疾，說(shuō)孩子病的起因是正在經(jīng)期，參加效運(yùn)動(dòng)會(huì)的五千米長(zhǎng)跑，接下來(lái)月經(jīng)拖了半月才凈。其后，每月經(jīng)經(jīng)期很長(zhǎng)，少則10日，多則20天不凈，而且量多，并且由于出血量大，曾4次輸血。并說(shuō)由于這病，小孩的體質(zhì)變得很差，極易疲倦，飲食量少，常常氣短心悸。當(dāng)時(shí)，我就斷定由于正在經(jīng)期，過(guò)勞傷氣，氣不攝血，氣隨血陷。隨開(kāi)出一方如下，告知每月經(jīng)前10日開(kāi)始服用：

白參10、生黃芪30、升麻3、柴胡5、桔梗10、仙鶴草30、血余炭10、煅龍骨30（先煎）、煅牡蠣30（先煎）。

第二個(gè)月，小孩母親電話告訴我說(shuō)，服上方，月經(jīng)稍偏多，但1周就結(jié)束。藥中病機(jī)，隨告知每月經(jīng)前均服上方10劑，3月后月經(jīng)完全正常，隨停藥，現(xiàn)小孩就讀于新加坡，身體狀況一直很好。