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無論是臨床工作，還是親友相聚，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生范思遠(yuǎn)經(jīng)常被人問起的一個問題就是，頸動脈有斑塊怎么辦？

“大家對頸動脈粥樣硬化斑塊的擔(dān)心，其實主要來源于對腦缺血的擔(dān)心。”范思遠(yuǎn)向記者解釋到，有4條血管給我們的大腦供血，而其中前面兩條便是頸動脈，因此頸動脈非常重要。而在頸動脈分叉的地方，非常容易長斑塊，斑塊大了，就會引起血管狹窄，影響腦部的血液供應(yīng)，最終可能導(dǎo)致腦缺血、腦梗。提及如何檢查，范思遠(yuǎn)表示，隨著醫(yī)療水平的日益提高，目前不論是體檢篩查還是腦血管病后的系統(tǒng)檢查，用超聲來檢測頸動脈斑塊應(yīng)用非常廣泛。

為了更生動形象地說明“頸動脈有斑塊怎么辦？”范思遠(yuǎn)向記者講述了以下幾個故事。

故事一

最近，隔壁老王得了腦血管病，半身不遂，臥床不起。老謝平時有高脂血癥，平時并未在意，但他很擔(dān)心有一天會跟老王得一樣的病，于是來到醫(yī)院進(jìn)行體檢，超聲檢測提示他患有頸動脈動脈粥樣硬化性斑塊。老謝趕緊向醫(yī)生進(jìn)行咨詢：“大夫，頸動脈有斑塊怎么辦？”對于老謝來說，他的基礎(chǔ)病比較少，盡管體檢時發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，但血管沒有出現(xiàn)狹窄。他主要的處理方式為改變生活方式：“管住嘴”，就是要低脂飲食，“邁開腿”，就要增加規(guī)律鍛煉。老謝可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)律地服用他汀類藥物，調(diào)節(jié)血脂，并且定期看神經(jīng)科、心內(nèi)科大夫。

故事二

隔壁老王患有腦血管病，半身不遂、臥床不起。而老朱平時患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，并且長期吸煙。在醫(yī)院進(jìn)行檢查時，超聲檢測提示老朱患有頸動脈動脈粥樣硬化性斑塊伴輕度狹窄，平時對自己的身體不以為意的老朱這次終于害怕了！趕緊咨詢醫(yī)生：“大夫，頸動脈有斑塊怎么辦？”老朱與老謝相比，基礎(chǔ)病比較多，不但患有“三高”，經(jīng)常吸煙，此外，頸動脈不僅有斑塊，還有輕度狹窄。因此，老朱在處理上，不僅要改變生活方式，還要把“三高”控制好，積極戒煙，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律地服用他汀類藥物，并加用阿司匹林，此外，要定期到醫(yī)院看神經(jīng)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科的大夫。

故事三

老趙平時長期患有高血壓、高脂血癥等疾病，但并未將這些疾病放心上。前兩日，老趙的右胳膊、腿突然活動不便了，遂前往醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)檢查和治療，醫(yī)院診斷老趙患有腦梗，其中超聲檢測時發(fā)現(xiàn)老趙左側(cè)頸動脈動脈粥樣硬化性斑塊伴重度狹窄。女兒帶老趙來看病時詢問醫(yī)生：“大夫，頸動脈有斑塊怎么辦？”老趙與前面兩位相比，頸動脈有斑塊，有狹窄，還產(chǎn)生了不好的后果——腦梗。急性期不穩(wěn)定時應(yīng)住院檢查治療，病情穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律地降壓，服用他汀類藥物、阿司匹林。此外，在積極進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，老趙還需要去手術(shù)科室，評估是否適合通過手術(shù)或介入的方式處理狹窄的頸動脈。

“通過這幾個故事，希望大家能夠理解到，雖然都是頸動脈斑塊，但不同情況，治療的策略差異較大。所以看到不同的人頸動脈斑塊治療不同，不用詫異，應(yīng)配合醫(yī)生的規(guī)范治療?！狈端歼h(yuǎn)總結(jié)道。

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