一、感染性疾病引起脾腫大

　　1、急性感染性疾?。簜魅拘詥魏思毎龆喟Y、傳染性淋巴細胞增多癥、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病、登革熱、流行性出血熱、巨細胞病毒感染、敗血癥、亞急性感染性心內膜炎、回歸熱等所致。急性感染時脾臟反應性腫大，一般程度較輕、質地較軟，輕度壓痛，隨著感染被控制，脾也逐漸恢復至正常。

　　2、慢性感染性疾?。翰ド⑿越Y核、布魯氏桿菌病、梅毒、真菌感染、椎體蟲病、瘧疾、血吸蟲病、黑熱病。慢性反復感染，脾臟可持續(xù)性腫大，質地偏硬。

　　3、脾臟的感染：脾膿腫和脾結核性肉芽腫等。為脾膿腫是腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見并發(fā)癥，有畏寒、發(fā)熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細胞升高;合并脾周圍炎時，脾區(qū)可出現摩擦音，需借助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑒別。

　　二、充血性脾腫大

　　各種原因引起的慢性充血性心功能不全、慢性縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)、各種原因引起的肝硬化，以及門靜脈、脾靜脈炎癥、血栓、癌栓形成。充血性脾腫大由脾靜脈壓力增高，脾血回流受阻，脾臟淤血形成，常伴有腹水、脾功能亢進等。

　　三、異常免疫反應所引起的脾大

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、風濕熱、干燥綜合征、皮肌炎、結節(jié)性動脈周圍炎、成人Still病、白塞氏病、血清病、Felty綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜。

　　四、血液病所致脾腫大

　　1、溶血性貧血：見于地中海貧血、血紅蛋白病、自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、鐮形細胞性貧血。有貧血、黃疸、脾大的表現。

　　2、惡性血液?。孩偌甭园籽∪缂毙运柘蛋籽?、急性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、幼淋巴細胞白血病、毛細胞白血病;②慢性骨髓增殖性疾病如真性紅細胞增多癥、慢性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥;③淋巴瘤、骨髓瘤、惡性組織細胞病、嗜血細胞綜合征;④淀粉樣變性、類脂質儲積病如尼曼-匹克病等?；颊叨嘤胸氀?、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結進行性腫大、骨痛、血細胞異常等表現，常出現巨脾。

　　五、原發(fā)性脾腫瘤

　　臨床少見，良性的錯構瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脾囊腫、纖維瘤，除脾大外無其他癥狀。

　　惡性腫瘤多為淋巴瘤、脾肉瘤、漿細胞瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤、轉移癌。以淋巴瘤最為常見。

　　六、其他 如結節(jié)病、某些急慢性中毒。

　　因此，有脾大的患者應及時就醫(yī)，咨詢醫(yī)生，進行相關檢查，明確診斷，以便得到及時的治療。