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培訓(xùn)地址：北京 培訓(xùn)時(shí)間：7月9日-14日 培訓(xùn)咨詢：13718030904 按照ICHD-II的分類標(biāo)準(zhǔn)，臨床上頭痛一共有199種分類，其中154種被列為罕見頭痛。在這么多頭痛中，臨床上最容易遇到的是哪些？又該怎么對(duì)付？概述：臨床最常見的原發(fā)性頭痛，人群中患病率高達(dá)5-10%，也就是說在中國有至少有6500萬的患者。疼痛為中重度搏動(dòng)樣頭痛，可持續(xù)4-72小時(shí)，影響患者生活。
誘因：大約70-80%的患者有家族史，同時(shí)外界因素（聲、光刺激等）和生活規(guī)律（食物、睡眠、壓力等）也可能引發(fā)偏頭痛。治療：如果考慮針對(duì)病因的治療，可以讓患者記錄下每次發(fā)作的時(shí)間、地點(diǎn)和狀況，以便分析其誘因。概述：叢集性期長達(dá)2周至3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)15-180分鐘。發(fā)作時(shí)患者坐立不安，部分患者甚至?xí)萌瓝舸蝾^部以減輕疼痛。
誘因：叢集性頭痛一般無家族史，可由飲酒、吸煙、缺氧、熱度或高海拔等因素誘發(fā)。治療：對(duì)于安定類藥物效果不佳的叢集性頭痛可給予吸氧（100%氧氣8-10L/min，10-15分鐘）。概述：可通過突然間的溫度變化或運(yùn)動(dòng)（包括頭部突然運(yùn)動(dòng)）加劇，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、流涕、面部出汗等。
治療：常規(guī)可使用非特異性止痛藥、減充血?jiǎng)?、生理鹽水鼻噴霧以及鼻腔沖洗袋。概述：癥狀可能類似緊張性頭痛或偏頭痛。有每天復(fù)發(fā)傾向，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
誘因：長期或過量服用止痛藥而使機(jī)體產(chǎn)生了對(duì)藥物的耐受性，造成原先有效的藥物療效下降，因而再用止痛藥時(shí)頭痛無明顯緩解，甚至還有頭痛反彈性加重的風(fēng)險(xiǎn)。治療：需要注意的是在停藥之后頭痛可能加劇，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)呃逆、便秘、嘔吐等暫時(shí)性的副作用。概述：3/4成年人出現(xiàn)過緊張性頭痛，此類頭痛在頭部兩側(cè)有緊束、鈍痛感，無搏動(dòng)性，疼痛程度為輕度至中度。一般為20分鐘至2小時(shí)。
治療：藥物方面，常規(guī)選用NSAIDs，對(duì)于長期高頻率發(fā)作者可給予抗抑郁藥物。概述：由牙齒本身及牙周組織病變引起的頭癥候群。多位于病側(cè)顳部、額部、面部，多呈搏動(dòng)樣跳痛、鈍痛、刺痛，有陣發(fā)性加重的傾向。
誘因：牙齒病灶內(nèi)的細(xì)菌及其釋放的有害代謝產(chǎn)物可引起頭痛，通過病灶的神經(jīng)反射作用也可導(dǎo)致疼痛。治療：可使用卡馬西平、苯妥英鈉針對(duì)三叉神經(jīng)痛進(jìn)行治療，較嚴(yán)重患者可考慮神經(jīng)阻滯注射治療。概述：可發(fā)作于頭部前后或一側(cè)，也可類似緊張性頭痛。脫水性頭痛的特征為移動(dòng)時(shí)頭痛加劇。
誘因：目前并不完全清楚，有研究認(rèn)為脫水時(shí)造成血管收縮可能影響大腦的血氧供給，導(dǎo)致頭痛。治療：補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。概述：盡管在普通人群中BMS發(fā)病率大約只有0.7%，但在絕經(jīng)期婦女中高達(dá)12%-18%。一般持續(xù)時(shí)間超過2小時(shí)，長期反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月。誘因：主要誘因?yàn)樗幬铩垢哐獕核幬?、抗凝劑、抗抑郁藥物、抗精神病藥物、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物、雌激素替代療法、甲氧氯普胺和去氫孕酮化療都可以造成BMS。治療：BMS極難治療且沒有針對(duì)性藥物。根據(jù)誘發(fā)BMS的不同誘因，可嘗試采用多種方法同時(shí)治療。概述：暴露在寒冷空氣中或攝入冰食（比如冰淇淋）而引起的頭痛為冷刺激頭痛。與其他頭痛不同，這種頭痛持續(xù)時(shí)間很短。誘因：低溫致使大腦前動(dòng)脈快速舒張，腦血流量增高，導(dǎo)致疼痛。治療：放緩或停止進(jìn)食冰食，離開寒冷環(huán)境?；蛘唢嬘脺厮徑?。概述：頭痛往往呈沉重性、間歇樣鈍痛，脹痛及搏動(dòng)樣痛，有時(shí)持續(xù)性，劇烈頭痛少見。
誘因：頭痛機(jī)制可分三種類型：高血壓的機(jī)械作用使血管異常擴(kuò)張，動(dòng)脈壁痛覺感受器受刺激引起頭痛；頭部肌肉反射性收縮可引起類緊張性頭痛；大腦功能紊亂，引起顱內(nèi)血管舒縮障礙產(chǎn)生頭痛。治療：以針對(duì)治療原發(fā)疾病為主?？蓪?duì)患者進(jìn)行心理治療。掃描底部二維碼免費(fèi)贈(zèng)送以下福利 ! !
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