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胸廓出口綜合征是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列臨床相關(guān)征象；又名前斜角肌綜合征、胸小肌綜合征、過度外展綜合征等等，是指胸廓上口出口處，由于某種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)、鎖骨下動、靜脈受壓迫而產(chǎn)生的一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀的總稱；本病是肩部疼痛的最常見原因之一。 1 斜角肌 斜角肌下方穿有臂叢、鎖骨下動、靜脈 前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸椎3~6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)；中斜角肌起于第2至第7頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第1肋骨上緣外面，可使頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提第1肋骨；在前、中斜角肌之間有一個三角間隙，間隙的底部是第一肋骨，臂叢與鎖骨下動脈自此三角間隙通過。 2 斜角肌 斜角肌損傷病因病理 胸廓出口綜合征因解剖因素造成韌帶、骨、肌肉對鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)壓迫引起；臨床觀察發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常提拿重物的人可以引起肩帶肌肉和韌帶肥厚，從而引起神經(jīng)血管束的壓迫癥狀；經(jīng)常過度外展上肢的工人或某些體育運動員，長期處于含肩頭向前伸的體位的工作人員，老年人和駝背的中年人易于出現(xiàn)胸廓出口綜合征的癥狀。 神經(jīng)源性的癥狀主要是壓迫臂叢神經(jīng)引起，較血管受壓的癥狀更常見；絕大多數(shù)患者疼痛和麻木感是主要的癥狀；癥狀通常出現(xiàn)在尺側(cè)神經(jīng)支配的前臂和手的內(nèi)側(cè)、第5手指和第4手指的側(cè)面；疼痛的通常發(fā)生在頸肩部，也可累及前臂和手；疼痛和麻木的癥狀可因過度用力伴有上肢外展和頸部過伸體位時出現(xiàn)或加重；部分患者前臂和手的內(nèi)側(cè)感覺異常和麻木，小魚際肌和掌間肌萎縮出現(xiàn)第4、第5手指攣縮；在胸廓出口綜合征的上型，臂叢的C4、C5神經(jīng)受到壓迫，疼痛通常發(fā)生在三角肌和上臂的側(cè)面。 3 斜角肌 癥狀描述原發(fā)多為鎖骨上窩 某些患者疼痛是不典型的，累及前胸部和肩周區(qū)域，甚至出現(xiàn)假性心絞痛的癥狀，這些患者的冠狀動脈造影正常；肩部、上肢、手部的癥狀通?？梢蕴峁┰\斷胸廓出口綜合征的線索；動脈受壓的癥狀包括上肢和手部皮膚冷、疼痛、無力或易于疲勞，疼痛的癥狀通常是彌漫性的；部分患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，通常是單側(cè)的，并且當上肢過度外展、頭部旋轉(zhuǎn)和手提重物引起。 4 斜角肌 斜角肌損害引起的相關(guān)臨床征象 鎖骨下動脈受壓 其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適；開始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限；頸椎的活動可使疼痛加重，頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解； 臂叢神經(jīng)受壓 這種情況發(fā)生于長期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4、5手指放射。
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