桂枝茯苓丸治痛經(jīng)一例

作者：范怨武

這位患者，31歲，于2014年10月就診。

痛經(jīng)一年左右，自剖腹產(chǎn)后，恢復(fù)月經(jīng)開始，即開始痛經(jīng)，痛經(jīng)程度之重，服藥布洛芬之類止痛藥，亦不能緩解，滿身大汗，需臥床三天，才能緩解過來。那三天，家務(wù)活，全由她先生操持。

這大概是經(jīng)我治過的最嚴(yán)重的痛經(jīng)患者了。

每次月經(jīng)后，就像重生一樣。

當(dāng)時，她極虛弱，膚色蒼白無華，體重應(yīng)該不足90斤吧（回憶可能不準(zhǔn)確），目內(nèi)眥淡白無血色，嘴唇蒼白無血色，舌淡胖嫩齒印深，舌象中瘀血指征并不明顯。脈是沉微。皮膚涼潤。

跟我對話，語速緩慢，音量低微。有氣短之征。

詢問痛經(jīng)，是固定一處，稍刺痛。周期還算準(zhǔn)，約30天，經(jīng)期約3-5天，色稍暗紅，有血塊。舌脈無瘀血指征，但局部有剖腹刀傷史，亦可作為瘀血指征。

那么，這就是一道非常簡單的問答題了，下焦瘀血，幾乎不用思考，第一個反應(yīng)，就是桂枝茯苓丸。

當(dāng)時我又猶豫了一下，從她的整體面貌來講，是氣血極度虛弱之征，是不是要給她補一補呢？

后來自己否定了自己，覺得還是應(yīng)該急則治其標(biāo)，先活血，再講補益，治療還是分步驟比較好。

于是就處了桂枝茯苓丸改湯劑原方，五劑。

大概隔了十來天，她的月經(jīng)來了，這次完全沒有痛經(jīng)，在微信上的朋友圈寫了很長的一條，說中醫(yī)很神奇，一年多來的痛經(jīng)，開一次藥就不痛了。

說實在話，我自己當(dāng)時也很意外，覺得不可思議，怎么可能這么快呢？我預(yù)計怎么著也要觀察三個月經(jīng)周期??？但就是這么快。有些時候，人身體出毛病，很可能只是一個小小的東西卡住了，就像一根刺一樣，拔掉了就好了。

我勸她說，身子還是比較虧虛，最好還是補一下，鞏固一下比較好。她聽從了我的意見，再來復(fù)診。

這次我給開了七天的歸芪建中湯，補益氣血。黃芪用得比較大量，60克左右。

前后應(yīng)該就是兩診。中間隨訪過幾次，沒有復(fù)發(fā)，大概過了近9個月的時候，又一次痛經(jīng)，這次以當(dāng)歸四逆湯加味調(diào)理好，又不痛了。

時至今日，未再找我。