中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的“腎藏精”“主生殖”理論明確提出男子生殖之精的產(chǎn)生及貯藏在于腎。因此早泄和陽(yáng)痿病人的中醫(yī)治療均從補(bǔ)腎入手。但臨床發(fā)現(xiàn)效果并不明顯，糾其原因是醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)識(shí)到補(bǔ)腎的局限性，中醫(yī)理論是個(gè)以陰陽(yáng)五行為綱目的互相聯(lián)系的整體，人體生命是個(gè)整體，早泄治療也需要有個(gè)整體觀念，其中中醫(yī)的的“膽主腎氣”理論來(lái)指導(dǎo)臨床治早泄是個(gè)非常重要的一個(gè)部分。

  膽在中醫(yī)臟腑相互協(xié)調(diào)中起著至關(guān)重要的作用。《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》提出：“肝者，將軍之官，謀慮出焉，膽者，中正之官，決斷焉?！笔紫韧怀瞿懢哂袥Q斷事物的功能?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論篇》提出：“凡此十一藏取決于膽”的理論觀點(diǎn)，也就是五臟六腑都取決斷于膽。《類(lèi)經(jīng)》提出：“五臟六腑共為十一，稟賦不同，情志各異，必資膽氣，各得庶成其用，故皆取決于膽也?！庇秩纭饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》認(rèn)為：“膽主甲子，為五運(yùn)六氣之首，膽氣升則十一藏腑之氣皆升，故取決于膽也?！?/p>

  因?yàn)槿纭缎l(wèi)生寶鑒》云：“肝主謀慮，膽主決斷，肝取決于膽?！笨梢哉f(shuō)肝對(duì)情志及氣機(jī)變動(dòng)的調(diào)節(jié)作用是通過(guò)膽來(lái)實(shí)現(xiàn)的。膽藏清凈之液，是為精汁。膽具排泄功能，又有藏精之功，故膽既為六腑又為奇恒之腑。膽的這種奇特功能自然使其有別于其它藏腑而為十一藏之主。在生理上膽對(duì)腎氣的生存蓄積均起著主宰作用。單純從藏腑的生理功能角度討論，可發(fā)現(xiàn)膽同樣對(duì)腎的生理活動(dòng)起著主審作用。腎主藏精、主水、主納氣，這是對(duì)腎生理功能的概括。腎要發(fā)揮正常的生理功能，必須腎氣充盛，方可運(yùn)作、中醫(yī)認(rèn)為腎中精氣是機(jī)體生命活動(dòng)之本，對(duì)機(jī)體各方面的生理活動(dòng)均起著極其重要的作用。但腎本身并無(wú)疏布排泄之功能，怎能將腎中精氣轉(zhuǎn)輸于全身? “五藏者，藏精氣而不泄”，這是《內(nèi)經(jīng)》的明訓(xùn)，故而腎中精氣的疏布必資膽氣方能發(fā)揮其正常的生理功能，膽從某種程度上是腎中精氣運(yùn)化之樞?！叭酥?dú)?，根基于腎，而萌芽于肝?！鼻宕t(yī)張山雷對(duì)諸氣根于腎的認(rèn)識(shí)，其實(shí)已經(jīng)對(duì)膽主腎氣有所了解，只是未能進(jìn)一步探討。

   通過(guò)對(duì)人之初始及人體藏腑功能兩方面的討論，不難發(fā)現(xiàn)腎中元?dú)馐侨松?，為先天之本。其始萌在肝，而肝取決于膽，因此膽對(duì)生成腎中元?dú)鈱?shí)具主宰作用。腎是人體陰陽(yáng)之根本，腎中精氣是人體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)。但腎要發(fā)揮其生理作用，必資膽氣方能將精氣轉(zhuǎn)輸全身。而其生殖機(jī)能、主水功能無(wú)一不需借助膽氣而能運(yùn)行，因而膽主腎氣。

  膽氣虛與腎氣虛：膽氣不足將直接導(dǎo)致腎氣不足，因腎氣萌于肝膽。腎虛則恐，而膽虛亦恐?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》日：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之?！庇纱丝梢?jiàn)膽氣虛與腎氣虛在病變表現(xiàn)上有相通之處。腎主骨生髓，其華在發(fā)，所以腎氣虛之病人有骨痿發(fā)焦的病變。張介賓在《類(lèi)經(jīng)》中指出：“膽味苦，苦屬骨，故膽主骨所生之病，又骨為干，其質(zhì)剛，膽為中正之官，其氣亦剛，膽病則失其剛，故病及到骨。凡驚傷膽者骨必軟，即其明證?！痹诂F(xiàn)實(shí)生活中可見(jiàn)許多“膽小”之人，由于驚嚇而肢痿軟。與其說(shuō)恐傷腎，還不如說(shuō)膽虛而恐，因膽主腎氣，膽虛腎亦虛，膽恐腎亦恐。臨床上所見(jiàn)那種南于驚恐而二便失禁之人，即是膽虛及腎的表現(xiàn)。而古人所謂天崩地裂而泰然處之之人，定是膽腎兩壯之人?！蹲裆斯{》日：“人之勇敢，發(fā)于膽也，合于膀胱，亦主毛發(fā)?！笨梢?jiàn)腎所主之病膽亦主之，如腎開(kāi)竅于耳，耳病歸于腎。《證治準(zhǔn)繩》曰：“凡耳聾、耳中疼痛皆少陽(yáng)之熱?！逼鋵?shí)從膽主腎氣的角度，即可推論出，在膽氣虛時(shí)，腎臟不可避免地會(huì)出現(xiàn)一系列虛衰的病理表現(xiàn)。就性功能而言，《證治概要》曰:凡肝經(jīng)郁勃之人，于欲事每迫不育，必待一泄.始得舒快。此肝陽(yáng)不得宣達(dá)，下陷于腎，是怒之激其志氣，使志氣不得靜也。肝以疏泄為性，既不得疏于上，而陷于下，遂不得不泄于下。”說(shuō)明肝膽與性生活的調(diào)節(jié)及精液的排泄有關(guān)。

  情志變化中的膽、腎關(guān)系：中醫(yī)歷來(lái)重視情志變化對(duì)人體機(jī)能的影響。如《內(nèi)經(jīng)》提出的“喜則氣緩，怒則氣上，思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣下”以及“怒傷肝，恐傷腎”等觀念，一直指導(dǎo)著臨床治療和對(duì)不正常情緒的宣導(dǎo)。目前眾多研究發(fā)現(xiàn)許多疾病的發(fā)生與心理情志變化密切相關(guān)，而膽在情志所致病變中實(shí)居主要地位。因膽具調(diào)暢氣機(jī)與情志之功，任何情志病變皆歸屬于膽。如《黃帝內(nèi)經(jīng)注證發(fā)微》就指出：“凡十一臟皆取決于膽，蓋肝之志為怒，心之志為喜，脾之志為思，肺之志為憂(yōu)，腎之志為恐，其余六臟，孰非由膽從決斷者乎?！睋?jù)此可見(jiàn)古人對(duì)情志之病統(tǒng)屬于膽已明確認(rèn)識(shí)?？傊畯那橹窘嵌扔懻?，也可發(fā)現(xiàn)膽對(duì)腎之病理狀態(tài)的決定作用。膽主腎氣，決定了無(wú)論從何種角度討論腎之病理變化都不離乎膽氣之盛衰。陳士鐸在《辨證錄》中對(duì)膽氣進(jìn)行了這樣的描述：“臟腑之氣，皆取決于膽，膽氣一虛，而臟腑之氣無(wú)所遵從?！逼鋵?shí)情志病變的本質(zhì)也在于膽氣，如若膽氣充盛，氣機(jī)調(diào)暢，自然情志條達(dá)，也就不會(huì)現(xiàn)驚恐傷腎的病理變化。

  在目前動(dòng)輒補(bǔ)腎已成為一種頗為流行的治療方法時(shí)，提出膽主腎氣具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論的角度討論腎，就會(huì)發(fā)現(xiàn)如果不經(jīng)過(guò)膽的疏布協(xié)調(diào)，腎的各種功能根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。因?yàn)槲迮K藏精氣而不泄，精氣不泄何以實(shí)現(xiàn)臟腑之間生理活動(dòng)? 如果五臟要將各自的精氣散于四肢百骸清竅，就必然借助膽的疏布功能。仔細(xì)研究早泄治療的中醫(yī)方法大多大多局限于對(duì)腎中陰陽(yáng)、精氣的補(bǔ)益上，很少有從膽的角度去討論治腎之法。既然膽主腎氣，自然在對(duì)各型腎病的治療中可運(yùn)用利膽、清膽、補(bǔ)膽之法去調(diào)理腎病而治早泄。