1.高膽固醇血癥 甘油三酯、高密度脂蛋白-膽固醇正常，則個(gè)選他汀類藥物。 2.高甘油三酯血癥 首先強(qiáng)調(diào)非藥物治療，包括控制飲食、減輕體重、減少飲酒(尤其應(yīng)戒烈性酒)等。如不能降低甘油三酯至4.07毫摩爾/升(360毫克/分升)以下，宜選貝特類。如已確診冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者，宜用貝特類，目標(biāo)是將甘油三酯降至1.7毫摩爾/升(150毫克/分升)以下。 3.低高密度脂蛋白癥 單純高密度脂蛋白-膽固醇低下者應(yīng)以非藥物治療為基礎(chǔ)。他汀類、貝特類、煙酸或膽酸隔置劑類都具有升高高密度脂蛋白-膽固醇作用。藥物升高高密度脂蛋白-膽固醇最明顯的為煙酸，可高達(dá)20%-30%，貝特類升高高密度脂蛋白-膽固醇為20%，他汀類一般在10%左右。 4.混合型高脂血癥 既有總膽固醇甘油三酯增高，也有甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高。(1)甘油三酯升高，但小于3.4-4.5毫摩爾/升(300-400毫克/分升)，而總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇很高，則個(gè)選他汀類。他汀類既有強(qiáng)力降低總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇作用，也有輕度降低甘油三酯作用。(2)甘油三酯顯著升高，如大于5.65毫摩爾/升(500毫克/分升)，總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇輕中度增高，有誘發(fā)急性胰腺炎的危險(xiǎn)，則應(yīng)個(gè)選貝特類，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白-膽固醇，升高高密度脂蛋白-膽固醇。(3)如果總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇升高不顯著，甘油三酯升高也不嚴(yán)重，兩者盡管都明顯超過正常，則選他汀類或者貝特類都可以。如果病人是冠心病或其他動(dòng)脈動(dòng)粥樣硬化患者，則使用他汀類更好些。 臨床上有少數(shù)嚴(yán)重混合型高脂血癥或家族性高膽固醇血癥，單一用藥治療很困難，可考慮聯(lián)合用藥。 
 |
|
|
