充血性心衰(CHF)患者往往謹小慎微，不敢運動。其實多數(shù)患者通過有規(guī)律的運動可明顯改善心功能和生活質(zhì)量，還能減少死亡的危險。社區(qū)醫(yī)生可以參考以下訓練方法教患者運動：

準備工作：開始運動前應(yīng)采取藥物治療控制CHF。有條件應(yīng)行負荷試驗，以判斷機體對運動的反應(yīng)，決定安全有效的運動水平。CHF患者安全而有效的目標心率的計算方法為：(負荷試驗中的少有心率-靜息心率)×0.6(或0.8)+靜息脈率。

有氧運動：運動前適當熱身可以促進血管擴張。至少做10分鐘伸展、慢走或其他活動，勿使脈率超過少有心率的40%～50%。理想的目標是患者在預期的心率范圍內(nèi)步行或就地蹬車20～40分鐘，每周3～5次。通過間斷訓練，許多患者可達到這一目標。將爬樓梯、室內(nèi)行走等活動與休息交替進行，如果總的運動時間相同，也能達到持續(xù)運動一樣的效果。運動應(yīng)采取循序漸進的步驟，一般開始時運動2～4分鐘，休息1分鐘，直到可以運動10～15分鐘。然后逐漸過渡到運動5分鐘，休息2分鐘，總計20～40分鐘，最后應(yīng)達到持續(xù)活動20～40分鐘?；颊哌\動時應(yīng)有人監(jiān)護，以確保安全。如果運動前負荷試驗未誘發(fā)低血壓、明顯的心電圖改變或心律失常，患者經(jīng)適當指導后可在家中完成運動方案。

力量運動：增強呼吸肌(膈肌和腹肌)的運動可減輕呼吸困難、改善生活質(zhì)量、增強運動耐量。低重量阻力運動(如啞鈴操等)可增強四肢和軀干肌群的力量，減輕疲乏，一般運動1～2組、每組重復12～15次即可使肌肉得到足夠的鍛練。

綜合措施：針對CHF的藥物治療與運動的作用是互補的。血管擴張劑(如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)與地高辛可改善運動能力，但效果不如運動鍛煉。藥物治療與運動同時進行比單用一種措施更有效。對于幾乎所有的CHF患者，系統(tǒng)的運動應(yīng)為整體治療的一部分。