肺癌就是一種惡性程度很高的腫瘤，若是發(fā)現(xiàn)及時，可以通過手術(shù)的方式有效切除肺部腫瘤，抑制擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。但是需注意的是，肺癌患者在接受手術(shù)之前，一定要做好必要的護(hù)理和準(zhǔn)備，否則容易在手術(shù)過程中或者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果。

那么患者在手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作有哪些呢？下面我們就一起來看看吧。

詢問病史及術(shù)前評估

手術(shù)前患者應(yīng)該做全面的檢查，以明確病情，為制定手術(shù)治療方案提供依據(jù)。

1、詳細(xì)詢問病史并了解患者全身健康狀況，完成重要器官功能的檢查，了解是否有藥物過敏史和既往手術(shù)史；

2、檢查重點(diǎn)是心臟和肺功能檢查。通過心臟超聲和心電圖檢查以確認(rèn)患者心臟能否承受開胸肺切除手術(shù)。肺功能檢查主要是確認(rèn)患者術(shù)后余肺是否能夠代償；

3、合并其他疾病的患者。如合并冠心病、高血壓和糖尿病的肺癌患者，術(shù)前會有合并癥的專科醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生會診，積極處理治療合并疾病對手術(shù)的成功與安全性十分重要；

4、對術(shù)前化療的患者還要進(jìn)行療效評估方面的檢查；

5、對已經(jīng)存在的呼吸道和肺部的炎癥進(jìn)行治療和控制；

6、全身情況較差，消瘦嚴(yán)重的病人，應(yīng)予輸液以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，氨基酸和身體必須的各種元素，以應(yīng)對手術(shù)帶來的高耗能狀態(tài)。

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戒煙?。?！戒煙至少兩周！

很多患者將吸煙的危害輕描淡寫，沒意識到肺癌術(shù)前吸煙可能會增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，最終危害到自身的健康。術(shù)前盡早戒煙是醫(yī)生手術(shù)前反復(fù)和患者交代的注意事項(xiàng)，這里寫成文字讓更多的病人和家屬看到，減少走的彎路！

1、減少并發(fā)癥的發(fā)生。吸煙會刺激呼吸道，減弱氣管內(nèi)纖毛對黏液的清除能力，導(dǎo)致痰液淤積，影響術(shù)后排痰，并使肺部感染的機(jī)率明顯增加，同時吸煙促進(jìn)血栓的形成，如血栓脫落，容易引發(fā)腦血栓、肺栓塞等，使患者發(fā)生生命危險；

2、對于長期大量吸煙者來說，戒煙也不是一件很容易的事，應(yīng)該制定一個有效的戒煙計劃，使內(nèi)科醫(yī)生充分了解該計劃，以便獲得必要的戒煙時間；

3、有些患者戒煙一周就手術(shù)的，這是最低線了！實(shí)在是因?yàn)椴∪诵g(shù)前檢查用了兩周時間，入院醫(yī)生太忙或者病人沒有聽進(jìn)去，而不知道需要戒煙，準(zhǔn)備手術(shù)時才發(fā)現(xiàn)病人還在抽煙，為了盡快手術(shù)，只有再戒煙1周，這樣術(shù)前差不多1個月就過去了。因此為了節(jié)約時間，盡快手術(shù)，一定要提取醫(yī)生的戒煙建議；

4、吸煙會影響藥物作用，如降低鎮(zhèn)痛藥的療效；

5、影響營養(yǎng)吸收。

因此，術(shù)前首先必須戒煙2周以上。

禁食禁水新指南

由于手術(shù)過程中全身麻醉狀態(tài)下喉反射被抑制，導(dǎo)致誤吸的發(fā)生率升高。因此，臨床上提倡術(shù)前禁食禁飲，避免誤吸綜合征，以確保麻醉安全。

現(xiàn)在擇期手術(shù)大部分都是術(shù)前禁食8~12個小時，通常的做法是術(shù)前晚10時以后就不讓吃喝了，甚至第二天下午的手術(shù)也是如此。

術(shù)前4小時禁水的好處是，在同樣保證病人安全的同時，降低病人的脫水程度，減少病人口干舌燥等不適感。

因此，我們應(yīng)該把術(shù)前禁食與禁水的時間分開來對待。

月經(jīng)期盡量不手術(shù)

除非是急診手術(shù)，否則月經(jīng)期患者一般不宜手術(shù)。原因有以下幾點(diǎn)：

• 月經(jīng)期手術(shù)出血較多——月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜釋放出較多的組織激活物質(zhì)，身體凝血能力降低。在此期間施行手術(shù)，術(shù)中創(chuàng)面滲血較多，影響手術(shù)操作；術(shù)后滲血較多，可引起氣道受壓等繼發(fā)問題；

• 月經(jīng)期機(jī)體免疫功能降低，影響病情好轉(zhuǎn)及切口的愈合——經(jīng)期由于大腦皮層的興奮度降低，使全身免疫力有所下降，容易使切口、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，不利于患者的恢復(fù)；

• 月經(jīng)期增加疼痛的敏感性——處于月經(jīng)期時，疼痛相關(guān)的腦區(qū)激活模式發(fā)生改變，疼痛的敏感度增加。此外，經(jīng)期伴發(fā)的痛經(jīng)可能會干擾術(shù)后并發(fā)癥的診斷，延誤治療；

• 不利于術(shù)后護(hù)理——月經(jīng)期手術(shù)不可避免地為生活護(hù)理帶來困難，不便于留置導(dǎo)尿管，還會增加尿道感染的機(jī)會。

• 如有必要，可遵醫(yī)囑注射黃體酮（一種雌激素），推遲月經(jīng)期，以便進(jìn)行手術(shù)。

對于月經(jīng)周期不固定的患者，最好請婦科會診，人工調(diào)整月經(jīng)周期，以降低醫(yī)療風(fēng)險。

因此，患者入院后，外科醫(yī)生必須詳細(xì)詢問月經(jīng)史，還要了解患者的末次月經(jīng)時間。最適宜的手術(shù)時機(jī)是月經(jīng)干凈后3~5天。

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術(shù)前肺功能訓(xùn)練，同等重要！

有一小部分病人術(shù)后是會出現(xiàn)咳嗽或者呼吸困難的，而且往往女性病人居多，因此手術(shù)前應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)如何有效咳嗽和肺功能訓(xùn)練。

肺功能鍛煉的方法：

1、肺功能擴(kuò)充器的訓(xùn)練

a.病人的取坐位、半臥位，口含連接肺功能擴(kuò)充器的喉嘴，作最大吸氣，動作緩慢均勻，然后由鼻緩緩呼出。

b.每天早晚連續(xù)做20至30次，視病情適當(dāng)增減次數(shù)或稍停片刻。

c.術(shù)前每天堅持，手術(shù)當(dāng)天暫停，術(shù)后再繼續(xù)進(jìn)行，次數(shù)量力而行。

d.康復(fù)出院后，可繼續(xù)堅持訓(xùn)練，作一項(xiàng)保健運(yùn)動。

2、深呼吸訓(xùn)練

a.病人取坐位，半臥位或坐位，全身放松，眼睛微閉，深深吸氣，然后緩慢將氣呼出。

b.每天早、午、晚連續(xù)做30-50次。

c.手術(shù)后第一天可行此運(yùn)動，可增加肺通氣量。

3、術(shù)前可以進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，術(shù)后吹氣球也有利益病人快速地恢復(fù)。

有效咳嗽的訓(xùn)練請參考本公眾號文章《肺癌外科手術(shù)領(lǐng)域的一個重大技術(shù)改革——電視胸腔鏡手術(shù)》

以上就是肺癌患者在手術(shù)前的準(zhǔn)備工作的介紹，想必大家現(xiàn)在也有了一定的了解。那么，患者朋友在了解這些知識后，就可以按照上述的方法來做手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作。患者家屬也要及時的掌握患者的情況，做好護(hù)理工作。這樣患者才能早些接受治療，早些獲得健康的身體。

參考來源

《中國肺癌雜志》

《肺癌術(shù)前呼吸訓(xùn)練的臨床意義》

《中國腫瘤臨床》