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同樣是傷寒感冒,怎么區(qū)分是用麻黃湯還是桂枝湯?

 孫行者蘇 2018-06-18


傷寒感冒由于不同的體質(zhì),和感受的風(fēng)寒不同,以及風(fēng)寒進(jìn)入人體的不同層次,而產(chǎn)生的癥狀各有不同,總體上有表實(shí)和表虛之分,或者是有汗和無汗。

東漢末年醫(yī)圣張仲景,苦心研究、精心鉆研,寫出了《傷寒雜病論》,為后世醫(yī)家指出了治療傷寒的方法,創(chuàng)立了六經(jīng)辨證,有著名的麻黃湯和桂枝湯,經(jīng)過幾千年的實(shí)踐檢驗(yàn),是非常有效的治療傷寒的方法,直到現(xiàn)在仍然在應(yīng)用,只要辯證正確,用方立竿見影。

麻黃湯和桂枝湯都是解表劑,有發(fā)汗解表和辛溫解表的不同,麻黃湯是針對于傷寒引起的,發(fā)熱、惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛,無汗而喘,苔薄白、脈浮緊,就是用發(fā)汗的方法,把風(fēng)寒排出體外;桂枝湯是辛溫解表劑,具有解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi),主要用于發(fā)熱頭痛,汗出惡風(fēng)的治療,桂枝湯是一個酸甘化陰,辛甘化陽的結(jié)構(gòu),對人體起到一種調(diào)節(jié)作用,可以調(diào)理陰陽、調(diào)理氣血、調(diào)理臟腑。

這兩個方劑都可以解表,同樣的傷寒感冒,具體怎樣應(yīng)用呢?這就是從有汗和無汗來鑒別,無汗的是風(fēng)寒束表,是表實(shí),用麻黃湯發(fā)汗解表,汗出邪祛,表癥即解,風(fēng)寒感冒就好。汗出惡風(fēng)是表虛,用桂枝湯解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi),也就是有汗的用桂枝湯,無汗的用麻黃湯。

對于風(fēng)寒入里的程度不同,還有麻黃桂枝湯,是用來發(fā)表深層次的風(fēng)寒,是桂枝湯和麻黃湯同用加黃芩,具體應(yīng)用這兩個方劑,要根據(jù)不同的體質(zhì),體質(zhì)強(qiáng)壯的用麻黃湯發(fā)汗解表,體質(zhì)虛弱的用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),這就是實(shí)人傷寒發(fā)其汗,虛人傷寒健其中。從惡寒的程度可以判斷是否有表癥,有一份惡寒便有一份表癥,同樣有一份惡風(fēng)就會有一份表癥,只要有表癥就可以用麻黃湯或者桂枝湯。

風(fēng)寒進(jìn)入體內(nèi),一是通過發(fā)汗排出體外,另一個是入里化熱后從大便排出,風(fēng)寒感冒是以大便溏稀為邪已外出,這時就要停用藥物,風(fēng)溫的感冒,則是大便有溏稀變硬為邪已盡。

這兩個方劑應(yīng)用非常廣泛,在實(shí)際應(yīng)用中,并沒有單純的表癥或者單純的里癥,大多是表里兼癥,就是表癥多里癥少,或者表癥少里癥多,大都是用表里雙解的方法治療。

如果一個人同時兼有兩個癥狀,既有麻黃湯癥,又有桂枝湯癥,也就是說即惡寒又惡風(fēng),汗出以后又怕冷,這是明顯的體虛癥候,需要健脾固表,要和往來寒熱的小柴胡湯癥有所區(qū)別,這種情況一般都是體質(zhì)比較虛弱的人,或者氣虛體弱的人。

麻黃湯和桂枝湯是調(diào)理氣血的方劑,在外可以調(diào)和營衛(wèi),在里可以調(diào)理氣血,是治療多種疾病和疑難雜癥的基礎(chǔ)方劑,人體的疾病無所謂是氣血失和,臟腑失調(diào)的結(jié)果,這兩個方劑,在內(nèi)能調(diào)理五臟六腑,在外還能調(diào)理氣血。

治療心臟的疾病可以用桂枝湯通陽化氣,氣血暢通,心臟病自然會好,治療肺失宣降引起的咳喘,可以用麻黃湯,氣虛的可以結(jié)合桂枝湯,都有較好的平喘止咳作用,對于脾陽不足的消化不良或者下利,也可以用桂枝湯,溫陽健脾、止利,用于肝膽疾病,可以用麻黃桂枝湯結(jié)合大柴胡湯治療,都有很好的效果,對于腎陽虛引起的病癥,可用桂枝湯或者麻黃湯,尤其是腎陽虛引起的水腫,可以用麻黃湯開泄肺氣,用桂枝湯調(diào)和氣血,則水腫可消。

麻黃湯和桂枝湯不愧為經(jīng)方中的名方,可以配伍不同的藥材,治療不同的癥候,也可以根據(jù)它的配伍思想變方應(yīng)用,隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展,將來肯定會得到更廣泛的應(yīng)用。

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