我們?yōu)槟鷾蕚淞薃SCO發(fā)布的《2018臨床癌癥治療進展》，見文末彩蛋！

#ASCO 2018 中國力量

崛起的中國，嶄新的力量

ASCO年會是全球臨床腫瘤界的“朝圣”大會，匯集數(shù)萬名來自世界各地的腫瘤專家。早期的會議鮮見中國學者和機構的身影，自從山東省腫瘤醫(yī)院于金明院士（2008）和解放軍81醫(yī)院秦叔逵教授（2009）進行了口頭報告后，我國才開始活躍在國際的舞臺。

ASCO 2018主要國家會議摘要

ASCO 2018，中國的成果成為ASCO 本次會議的重要力量，約有500篇摘要，除去美國外，跟其他國家相比獨占鰲頭。

共有5篇摘要在會議上進行了口頭報告。隨著生、醫(yī)、藥創(chuàng)新大潮的開啟，我國的創(chuàng)新研究在ASCO上組團亮相已成為每年的常態(tài)，彰顯了我國在腫瘤診療領域的長足進步！

中國成為腫瘤領域不可忽視的力量！

（圖片說明：美國臨床腫瘤協(xié)會中國書法顯示）

來自中國的大會報告

1.卡培他濱聯(lián)合Utidelone治療轉移性乳腺癌的有效性（摘要1003）

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院/徐兵河 教授

研究證明了Utidelone聯(lián)合卡培他濱在曾接受紫杉類及蒽環(huán)類藥物的轉移性乳腺癌顯著改善患者的總生存期，且其骨髓抑制和大多數(shù)其他不良事件沒有顯著增加。該療法的有效性與安全性均得到保障。

2.安羅替尼用于轉移性軟組織肉瘤：PFS顯著優(yōu)于對照組（摘要11503）

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院/依荷芭麗·遲 教授

通過更大樣本量的研究表明，在一線化療進展后的晚期軟組織肉瘤（STS）患者中，安羅替尼組無進展生存期（PFS） 顯著優(yōu)于安慰劑組，安羅替尼可作為標準化療進展后晚期STS患者的治療方案。

3.達可替尼成為首個EGFR突變NSCLC一線治療OS獲益藥物（摘要9004）

香港中文大學臨床腫瘤學系/莫樹錦 教授

研究表明，在EGFR（表皮生長因子受體1）敏感突變NSCLC患者一線治療中，達可替尼OS顯著優(yōu)于吉非替尼，且達可替尼在是首個顯示OS獲益的藥物。其有望成為該類患者一線治療的新選擇。

4.FOWARC多中心隨機試驗最終結果（摘要3502）

中山大學附屬第六醫(yī)院/鄧艷紅 教授

FOWARC多中心隨機試驗表明FOLFOX聯(lián)合或不聯(lián)合放療并不能顯著改善直腸癌患者的DFS（無病生存率）。然而，與標準5-FU放療相比，單純FOLFOX新輔助化療似乎具有相同的局部復發(fā)率和3年DFS率和3年OS率。

5.高腫瘤突變負荷和DNA損傷修復與卵巢癌預后相關（摘要5512）

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院/王華英教授（圖），田文娟博士

通過對TCGA數(shù)據(jù)庫和3DMedicines公司的卵巢癌患者研究發(fā)現(xiàn)，DDR基因變異可能與抗腫瘤免疫相關，表現(xiàn)為更高的TMB，可以增加腫瘤新抗原負荷。這也可以幫助我們篩選最有可能從免疫治療中獲益的卵巢癌患者。

#ASCO 2018 美國概況

本屆ASCO有來自各國研究團隊共6254篇摘要和近2,515研究口頭簡報發(fā)表。

研究成果方面，美國依然一枝獨秀，僅僅兩所最大的癌癥中心-安德森癌癥中心(MD Anderson)和紐約斯隆癌癥中心(MSKCC)發(fā)表成果達到800余篇，已經遠遠超過其他國家！對世界腫瘤治療進展的貢獻可見一斑。

Norman Sharpless博士：美國國家癌癥中心主任在ASCO會議上發(fā)言

美國國家癌癥中心（NCI）主任 Norman Sharpless博士指出：

多年來美國致力于腫瘤治療新技術的開拓性研究，特別是在基礎科學、勞動力發(fā)展、大數(shù)據(jù)、臨床試驗4個關鍵領域的努力，美國的癌癥死亡率從2011到2015年下降了1.4%（女）和1.8%（男）。

有鑒于精準醫(yī)療的需求崛起，美國癌癥研究所（NCI）更首開全球先例，主導建立以分子 / 基因標的選擇治療方法的臨床試驗規(guī)范──NCI-MATCH Trial （Molecular Analysis for Therapy Choice），大幅提升臨床醫(yī)療決策的品質和效率。

ASCO 主席 Bruce E. Johnson 明確的指出，繼目前相當成熟的基因／分子標靶治療之后，免疫治療（Immunotherapy）將成為癌癥醫(yī)學下一波發(fā)展的重點趨勢。

#ASCO 2018 每日焦點

6/1 焦點摘要

· 華盛頓州大腸癌患者的治療費用是加拿大周邊地區(qū)的兩倍，但其術后存活率并無差異（LBA3579）

來自美國和加拿大周邊人口數(shù)量相近地區(qū)的健康數(shù)據(jù)分析表明，在華盛頓州西部，晚期結直腸癌的治療費用（12345美元）是不列顛哥倫比亞（6195美元）的兩倍多。

· 用化療治療的黑人男性晚期前列腺癌患者的生存率可能高于白人男性（LBA500）

對8000名接受化療的晚期前列腺癌患者進行的九個隨機III期臨床試驗的匯總數(shù)據(jù)分析顯示，黑人男性生存率高于白人男性。

· 晚期前列腺癌的治療中，阿比特龍（雄激素拮抗藥）對黑人男性比白人男性更有效（LBA5009）

在100例轉移性去勢抵抗前列腺癌患者的臨床試驗中，激素類治療藥阿比特龍（ZyTiGA?）對黑人男性的效果比白人男性更好，且持續(xù)時間更長。

· 研究發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤的治療結果存在性別差異（LBA600）

從加利福尼亞醫(yī)院系統(tǒng)的癌癥登記數(shù)據(jù)分析顯示，在頭頸部癌癥患者中，女性患者比男性患者更不能接受高強度的化療（35%vs46%）和放療（60%vs70%）。

· 老年人評估方法改善腫瘤醫(yī)生和老年患者之間的溝通（LBA1000）

一項由聯(lián)邦資助的隨機研究表明，在老年癌癥患者的日常照護中使用老年人評估的方法顯著改善了醫(yī)患溝通中與年齡相關的問題以及患者對醫(yī)患溝通的滿意度。

6/2 焦點摘要

· 新靶向治療延緩晚期乳腺癌的發(fā)展（LBA1006）

在III期臨床試驗中，一種新的靶向藥物Taselsib，與標準的激素療法氟維司群（FASLDEX?）聯(lián)用時，使得晚期乳腺癌病程停止比單獨激素治療延長2個月，且降低30%癌癥惡化率。

· 基因組研究發(fā)現(xiàn)MSI-H腫瘤患者更易得Lynch綜合征（LBA1509）

對超過15000個腫瘤樣本的基因組研究表明，具有微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性的腫瘤（MSI-H）患者（與腫瘤中大量基因突變相關的基因組標志物）更可能患有Lynch綜合征（遺傳性非息肉病性結直腸癌），這是一種遺傳性疾病，它能夠增加人罹患多種癌癥的風險。

· 對多種遺傳性的腫瘤進行精準醫(yī)療能夠改善其存活率（LBA2553）

研究人員對連續(xù)的，前瞻性分子學特征的晚期癌癥患者進行了回顧性分析，在對其進行大型個體化用藥試驗后發(fā)現(xiàn)，對腫瘤使用分子學檢測選擇靶向治療可延緩癌癥病程發(fā)展，并延長多種類型癌癥的生存期。

· 血液檢測可能為早期肺癌檢測手段（LBA8501）

正在進行的大型循環(huán)無細胞基因組圖譜（CCGA）研究的初步報告提供了初步證據(jù)，表明血液檢查可能能夠檢測到早期肺癌。

· Atezolizumab免疫治療與化療聯(lián)用能夠減緩晚期鱗癌的發(fā)展（LBA9000）

一項隨機III期臨床試驗的初步結果顯示，在治療晚期鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）時，PD-L1靶向免疫治療atezolizumab（Tecentriq?）與化療聯(lián)用，比單純應用化療減少29%的惡變率與致死率。

6/3 焦點摘要

· 多數(shù)早期乳腺癌婦女在診斷試驗的指導下可以免于化療（LBA1）

由聯(lián)邦政府資助的一項III期臨床試驗顯示，大多數(shù)早期乳腺癌的女性，若激素受體陽性，HER2陰性，腋窩淋巴結陰性，并進行21腫瘤基因表達測定（OncotypeDX?乳房復發(fā)評分）上，得中等評分，則在手術后不需要化療。

· 維持性化療可延長患有罕見癌癥兒童的生命，這是30年來該癌癥的首次治療進展（LBA2）

一項新的化療方案提高了患有高危風險的橫紋肌肉瘤（一種罕見的肌肉組織癌癥）患兒的治愈率。

· III期臨床試驗發(fā)現(xiàn)許多晚期腎癌患者不需要手術（LBA3）

一項隨機III期臨床試驗顯示，許多晚期腎癌患者不需行手術切除腎臟（腎切除術），且對生存無影響。

· 免疫療法Pembrolizumab單獨作為大多數(shù)晚期肺癌初始治療的化療效果較好（LBA4）

一項大型隨機III期臨床試驗表明，在大多數(shù)最常見肺癌類型的患者中，應用免疫療法pembrolizumab（Keytruda?）比化療（目前的治療標準）更為有效。

6/4 焦點摘要

· 加溫腹腔化療對晚期結直腸癌患者并無益處（LBA350）

一項隨機III期臨床試驗顯示，晚期結直腸癌患者在手術過程中，可能并不需要將加熱的化療成分輸送至腹部。

· 化療方案可延長胰腺癌患者的壽命近20個月（LBA400）

在一項隨機III期臨床試驗中，對行手術切除術后的胰腺癌患者，應用mFOLFIRINOX治療，該方案含有四種不同的藥物。應用該治療方案后，患者生存延長時間的中位數(shù)為20個月，比接受當前標準治療吉西他濱（Gemzar?）的患者延長9個月。

· 術前放化療可延長胰腺癌患者壽命（LBA4002）

一項隨機III期臨床試驗發(fā)現(xiàn)，在胰腺癌手術前接受伴放療的化療（放化療）的患者，比直接進行手術的患者具有更好的無病生存率。

隨著ASCO 2018盛大閉幕，精準醫(yī)療（Expand the Reach of Precision Medicine）這一主題再次彰顯出它的獨特魅力。

ASCO主席Bruce E. Johnson回憶：

• 2000年以前，非小細胞肺癌是以化學治療為主流；

• 2004年 開始進展到 EGFR突變的標靶治療；

• 2007年 發(fā)現(xiàn)ALK基因重組與非小細胞肺癌有關；

• 2013年 ALK標靶治療藥物（Crizotinib）的治療效果（存活中位數(shù)）已經比化學治療高出2倍以上，即便如此目前也僅有22%的肺癌患者能夠受惠。

• 2015年 腫瘤免疫治療(PD1)獲批用于肺癌治療

ASCO對腫瘤最前沿一次大檢閱！從尼克松總統(tǒng)對癌癥“宣戰(zhàn)”已經過去50年，新技術的不斷進步為患者在癌癥陰霾下帶來希望，精準醫(yī)療和各種新型療法是黎明前的咋現(xiàn)曙光。

在最后一期之間，腫瘤免疫又有振奮人心的消息傳來：首個治療宮頸癌的免疫治療藥物獲批（戳這里）；Opdivo（PD-1單抗藥物）終于要在國內上市了！

衷心期盼能讓每一位癌癥患者都能受益于精準醫(yī)療的進展！

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