原發(fā)性尿道癌臨床上較少見，惡性腫瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。早期即可有尿道流血、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腫瘤增大，也會引起排尿困難。但治療困難，預后較差。

原發(fā)性尿道癌的組織類型

原發(fā)性尿道癌的組織類型按其起源部位而有不同，以鱗狀上皮癌占多數(shù)，移行上皮癌次之，腺癌較少見。男性尿道舟狀窩部覆蓋鱗狀上皮，陰莖部和球部尿道覆蓋假復層或柱狀上皮，后尿道則覆蓋移行上皮。

陰莖部尿道腫瘤50%～70%起自球部，約50%繼發(fā)于遠側(cè)的尿道狹窄，伴有粘膜鱗狀上皮化生，因而發(fā)生鱗狀上皮癌者居多；腺癌則起源于尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部腫瘤常侵犯會陰部深層結(jié)構(gòu)，包括陰莖和陰囊皮膚、尿生殖膈和前列腺；舟狀窩的腫瘤可侵犯富含血管及淋巴管的陰莖頭。前尿道腫瘤通常轉(zhuǎn)移至腹股溝淺深淋巴結(jié)。

后尿道腫瘤則轉(zhuǎn)移至閉孔和髂內(nèi)、外淋巴結(jié)，但當腫瘤侵犯陰莖或會陰部皮膚時則可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。尿道癌（尤其是前尿道癌）很少發(fā)生務行轉(zhuǎn)移。遠處轉(zhuǎn)移的部位最多為肺，次為肝和胃，偶可轉(zhuǎn)移至胸膜和骨。

男性尿道癌的治療措施

1.陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經(jīng)尿道的腫瘤電切術(shù)。由于臨床分期往往不夠準確，在腫瘤近側(cè)1～2cm處作尿道切除、陰莖或會陰部尿道造口術(shù)較為合理。

2.B、C期腫瘤宜距離腫瘤1～2cm處作陰莖部分切除術(shù)。若不能獲得滿意的無瘤切緣，則施行陰莖切除及會陰部尿道造口術(shù)。切除原發(fā)腫瘤后，若腫大的腹股溝淋巴結(jié)不縮小，活檢證實癌轉(zhuǎn)移者，應行腹股溝深，淺淋巴結(jié)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

3.尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤，可經(jīng)尿道行電切除。由于電切腫瘤往往不完全，且電切括約肌附近的腫瘤易發(fā)生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除術(shù)較為合理。且應同時行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)?；顧z證實腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，亦應予以清除。

一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展，即使作根治手術(shù)，亦無法治愈。術(shù)后復發(fā)率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯(lián)合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統(tǒng)以及上述結(jié)構(gòu)作廣泛整塊切除，可提高治愈率。術(shù)前放療可能有價值，但經(jīng)驗尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控制。