全國中醫(yī)考研

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關(guān)注

1、

【正確答案】D

【題眼解析】感冒病名出自北宋《任齋直指方·諸風(fēng)》篇。元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出“傷風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之”。明清時期，多將感冒與傷風(fēng)互稱，并對虛人感冒有進(jìn)一步的認(rèn)識，提出扶正達(dá)邪的治療原則。

【知識拓展】早在《內(nèi)經(jīng)》即有外感風(fēng)邪引起感冒的論述，漢代張仲景在《傷寒論》中以桂枝湯治表虛證，以麻黃湯治表實(shí)證，為感冒的辨證治療奠定了基礎(chǔ)。至于時行感冒，隋·巢元方在《諸病源候論·時氣病諸候》中提示其屬“時行病”之類，具有較強(qiáng)的傳染性。清·徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論·傷風(fēng)難治論》中指出感冒乃屬觸冒時氣所致。林佩琴在《類證治裁·傷風(fēng)》中明確提出“時行感冒”的病名。

2、

【正確答案】E

【題眼解析】根據(jù)“咳嗽痰少”，可辯病為咳嗽，根據(jù)“痰少，咽干鼻燥，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干”，可辨證為涼燥證（故選E）。治法：輕宣涼燥，溫潤止咳。代表方：杏蘇散加減。

【知識拓展】咳嗽之風(fēng)寒襲肺證，臨床表現(xiàn)：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表征，舌苔薄白，脈浮或浮緊（故不選A）。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。代表方：三拗湯、止咳散加減?？人灾L(fēng)熱犯肺證，臨床表現(xiàn)：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑（故不選B）。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。代表方：桑菊飲加減。咳嗽之肺陰虧耗證，臨床表現(xiàn)：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)（故不選C）。治法：滋陰潤肺，化痰止咳。代表方：沙參麥冬湯加減?？人灾L(fēng)燥傷肺證（溫燥），臨床表現(xiàn)：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)（故不選D）。治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。代表方：桑杏湯加減。

3、

【正確答案】D

【題眼解析】肺癰潰膿期，痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血敗化膿，繼則肺損絡(luò)傷，膿瘍內(nèi)潰外泄，排出大量腥臭膿痰或膿血痰。故治法為排膿解毒（故選D）。

【知識拓展】潰膿期主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。代表方：加味桔梗湯加減。肺癰初期，治法：清熱散邪；成癰期，治法：清肺化瘀消癰。

4、

【正確答案】C

【題眼解析】肺脹的病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。如痰從寒化則成飲；飲溢肌表則為水；痰濁久留，肺氣郁滯，心脈失暢則血郁為瘀；瘀阻血脈，“血不利則為水”。一般早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁、血瘀、水飲錯雜為患（故選C）。

【知識拓展】肺脹多因久病肺虛，痰濁潴留，而致肺不斂降，氣還肺間，肺氣脹滿，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。病位首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。病理性質(zhì)多屬標(biāo)實(shí)本虛，但有偏實(shí)、偏虛的不同，且多以標(biāo)實(shí)為急。外感誘發(fā)時則偏于邪實(shí)，平時偏于本虛。

5、

【正確答案】C

【題眼解析】冷哮證的證機(jī)概要是寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢，治宜宣肺散寒，化痰平喘。代表方是射干麻黃湯或小青龍湯，兩方皆能溫肺化飲，止哮平喘。前者長于降逆平哮，用于哮鳴喘咳，表證不著者；后方解表散寒力強(qiáng)，用于表寒里飲，寒象較重者（故選C）。

【知識拓展】冷哮證，癥見喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

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