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日常生活中，當聽力下降時，我們會考慮到需要佩戴助聽器，而平常見到的助聽器大部分都屬于將聲音放大通過氣導途徑補償聽力損失。我們都知道，聲音傳入人耳除了氣導途徑，還有骨導途徑，所以，我們今天來看一看另一種助聽器——骨導助聽器。 骨導助聽器是一個運用頭骨傳遞聲音原理來補償聽力的裝置，通過軟帶或手術植入兩種方式可以滿足適用人群的需要。 骨導助聽器的優(yōu)勢是：不受外耳、中耳聽力障礙的影響，直接作用于內(nèi)耳，傳遞并適度放大聲音。 骨導助聽器由植入體，軟帶，聲音處理器等部分構成  以佩戴方式劃分，有植入式佩戴和軟帶佩戴兩種方式； 植入式佩戴方式由植入體和聲音處理器組成軟帶佩戴方式由軟帶和聲音處理器組成。 小齡使用者： 參考美國FDA標準，年齡<>  軟帶骨導助聽器可以為嬰幼兒提供舒適的聽覺增益，可以滿足嬰幼兒在語言發(fā)展黃金期的聽力需要。國外研究表明佩戴軟帶的聽力損失患兒言語發(fā)展與聽力正常的同齡人一樣。低齡患兒對軟帶有很好的耐受性，可以在出生后6周使用，以此來刺激聽覺通路的發(fā)育。 小齡用戶可以在滿足手術要求條件后，如頭骨厚度>3-4mm，選用手術植入方式,提高骨導助聽器的聆聽效果。 骨導助聽器的單側植入和雙側植入方案： 雙側植入的適應條件為：患者聽力損失對稱(所有頻率平均差小于10dB或單一頻率小于15 dB),建議雙側選配骨導助聽器。 雙側選配骨導助聽器可改進：音源辨位，噪聲中的言語識別，安靜環(huán)境中的言語識別等。 從患者角度看骨導助聽器介入階段及治療方案 1. 幼童（<>骨導助聽器，提供嬰幼兒在語言發(fā)展黃金期的聽力需要。 2. 青少年（5-18歲），滿足手術要求條件者可以選擇手術植入佩戴骨導助聽器聲音處理器；亦可通過軟帶佩戴骨導助聽器以解決聽力需求，待條件成熟再擇期手術。 3. 成人（<> 從醫(yī)院角度看不同患者需要的骨導助聽器治療方案  成人：手術方案，植入植入體，佩戴聲音處理器 青少年：已有軟帶骨導助聽器，擇期手術，植入植入體同成人，植入植入體，佩戴聲音處理 嬰幼兒：佩戴軟帶骨導助聽器，干預言語發(fā)育 骨導助聽器的原理 首先，我們需要了解大多數(shù)人接受聲音的兩種方式： 1. 氣導。聲音以空氣傳導的方式通過耳道和中耳傳到內(nèi)耳（耳蝸），信號再經(jīng)聽覺神經(jīng)傳到大腦，從而使我們聽到聲音。 2. 骨導。聲波的震動，以骨傳導的方式通過頜骨和顱骨直接傳入內(nèi)耳，信號再經(jīng)聽覺神經(jīng)傳到大腦，從而使我們聽到聲音。即使這時我們掩上耳朵（阻斷氣導），也仍然能夠聽到聲音。骨導助聽器正是利用骨傳導的方式，使患有傳導性、混合性聽力損失以及單側聾患者的聽力得以改善。 結構 1. 聲音處理器：拾取聲音信號，將其轉換為振動； 2. 基座：連接植入體與聲音處理器，并將聲音振動從聲音處理器傳入到植入體； 3. 鈦金屬植入體：通過頭骨將聲音振動直接傳送到耳蝸。 常見的骨導助聽器有奧迪康的Ponto，科利耳的Baha等。 Ponto Ponto適用人群 1. 傳導性聾或混合性聾 2. 單側聾 3. 慢性外耳道炎 4. 慢性化膿性炎癥 5. 先天性外耳道閉鎖，小耳畸形 6. 乳突根治術、顳骨切除術后患者 適配范圍：氣骨導差大于等于30 dB Ponto工作原理 聲音處理器將聲音轉換成振動，振動通過顱骨傳導至耳蝸。振動經(jīng)骨傳導時避開了外耳和中耳，直接刺激耳蝸毛細胞。 頭帶佩戴Ponto處理器： 1. 咨詢，聽力測試 2. Ponto驗配 時間：幾個小時 通過植入體和橋基佩戴Ponto處理器： 1. 咨詢，聽力測試 2. Ponto頭帶測試 3. 植入體/橋基手術 4. Ponto驗配
時間：4—12周 Ponto植入手術步驟 1. 標記位置 2. 切口，去除或者不去除組織 3. 鉆孔 4. 孔形狀 5. 裝埋植入體/橋基 6. 皮瓣打孔 7. 縫合 8. 敷料，愈合帽 4-12周后連接聲音處理器 容易使用 1. 程序和靜音按鈕操作簡單 2. 全自動特性 3. 音量自動調節(jié) 4. 節(jié)電管理 5. 防水防塵 6. 納米涂層 Baha Baha采用了Bone anchored hearing aid首字母的組合。Baha的正確英文書寫格式為：第一個字母'B'大寫，其余字母小寫，即'Baha'。 Baha的中文名稱：骨傳導植入式聽力解決方案；曾用名：骨錨式助聽器。 Baha的適應癥 傳導性聽力損失  如果外耳或中耳出現(xiàn)異常，就可能造成聲音不能有效地通過外耳和中耳傳導到內(nèi)耳，這就造成了傳導性聽力損失；Baha傳導聲音的途徑繞開了中耳和外耳受損的部分，可以有效的改善傳導性聽力損失患者的聽力。 傳導性聽力損失常見的疾病有：慢性中耳炎，先天性耳道閉鎖，聽小骨疾病，膽脂瘤，耳硬化癥等。 混合性聽力損失 混合性聽力損失的患者，指既有傳導性聽力損失，又有感音  神經(jīng)性聽力損失的患者；Baha既可以補償由于傳導性聽力損失造成的影響，又可以部分補償感音神經(jīng)性聽力損失。 感音神經(jīng)性聽力損失常見的疾病有：老年性耳聾，噪音損傷，遺傳性耳聾等。 單側聾（SSD） 單側感音神經(jīng)性耳聾患者的Baha應安放在聽力損失側，Baha接收到聲音后，通過骨傳導的方式把聲音傳遞到另一側正常的耳蝸。這樣，單側聾的患者就可以聽到來自患側的聲音以消除頭影效應。 單側聾（SSD）常見的疾病：聽神經(jīng)瘤，耳毒性藥物影響，突發(fā)性耳聾等。   Baha方案的應用 Baha方案有軟帶和手術植入兩種方式滿足不同年齡適應癥患者的需求。 成人使用者：成人適應癥患者可以在進行聽力學評估和試戴后采用手術方式植入植入體，待骨融合及傷口愈合后佩戴聲音處理器。 Baha植入全流程： 1. 試戴和評估：可在手術前試戴Baha聲音處理器，試戴結果和其他評估等幫助醫(yī)生和患者確認是否適合植入Baha。 2. 手術：手術相對簡單，采用局部麻醉或全麻，手術醫(yī)生在耳后準備一個小的區(qū)域，去除少量毛囊，將Baha植入體植入此區(qū)域中央。 3. 愈合：術后在傷口施加輔料，如愈合良好在術后10-14天可拆除縫線。 4. 術后護理：術后應使基座周圍區(qū)域保持清潔，每日用清潔毛刷清潔皮屑及灰塵。 5. 骨融合：骨與鈦金屬植入體需要一定時間進行骨融合，Baha3系列植入體的骨融合時間預計為1-1.5個月。 6. 調試：骨融合狀況良好后，可以直接佩戴言語處理器并由聽力師根據(jù)患者聽力損失情況調試聲音處理器；也可以根據(jù)個人需求調節(jié)聲音設置及不同環(huán)境下聲音處理器的設置。 植入示例：   |
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