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本文理論依舊：《古方今用》、《中醫(yī)臨床診斷全書》

列位看官，前幾天，本訂閱號刊發(fā)了《總咳嗽？肝火旺！醫(yī)生沒時間這么詳細地告訴你》這篇小小文說，向讀者展示了肝火旺引發(fā)咳嗽的證治機理。這令不少關(guān)注呼吸系統(tǒng)疾病的人受到啟發(fā)。

今天這篇文說，我們繼續(xù)談咳嗽。但是其病因，可不關(guān)乎肝了，而是關(guān)乎我們的脾胃。

一句話，有些時候的咳嗽，和脾胃虛寒有關(guān)系。

那么，脾胃虛寒和咳嗽之間到底有什么關(guān)系呢？其實，我們的老祖宗們很早就發(fā)現(xiàn)并闡釋了此類問題。你看《千金要方》里面就說了：“咳而涎出，續(xù)續(xù)不止，引少腹，謂之脾咳”。還有《素問氣宜保命集·咳嗽論》也說了：“嗽謂無聲而有痰，脾濕動而為痰也”。《醫(yī)學入門》也講得清楚：“久咳有痰者燥脾化痰”。這些論述都在表明，古人很早就認識到，咳嗽這件事和脾胃之間是有關(guān)系的。

具體來說，如果脾胃虛寒，則健運失常，水濕運化不及時，于是化為痰濕濁氣。痰濁上漬于肺，使得肺宣散水津之功減退，肺絡(luò)因此而瘀阻，肺氣因此而致壅遏，這就產(chǎn)生了咳嗽。這樣的咳嗽，患者多伴有胸悶的感覺，咳出來的痰白而黏（痰濕所致），舌淡苔白，有的時候舌苔白膩。由于脾胃虛寒，氣血生化乏源，所以患者往往四肢乏力，發(fā)涼，體倦納呆，腹部喜溫喜按，大便也有些不規(guī)律。在發(fā)病的因由上，患者往往有受寒著涼的經(jīng)歷。

看官，上面的這番光景，您是不是也覺得眼熟呢？沒錯，像這種因為脾胃虛寒而導致咳嗽的人很多。用一般的止咳平喘藥，甚至抗生素，治療效果也不十分明顯。更重要的是，受現(xiàn)代生活習慣、飲食習慣的影響，脾胃虛寒而導致痰濕內(nèi)積的人太多了。很多“咳嗽，而且胃不好”的呼吸系統(tǒng)疾病患者，就可能屬于這種情況。所以這樣一重病因病機，是值得好好解讀一番的。

那么，這種狀態(tài)一旦出現(xiàn)了，我們該如何調(diào)治呢？

看官須知，本訂閱號絕非網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)的“大仙”。我們能做的，就是把前人的治療經(jīng)驗，原原本本地說給看官，讓看官從中受到啟迪。所以下面這張治療的方案，就權(quán)作拋磚引玉，供列位看官借鑒和批評了。組方如下——

黨參15克，白術(shù)10克，干姜10克，炙甘草10克，細辛5克，五味子10克，杏仁10克，前胡10克，紫菀10克，百部10克。水煎服每日一劑，水煎服，一次服用。兒童劑量減半。十天為一個療程。臨證常有加減，應(yīng)用期間不能用寒涼和腥臊食物，停用抗生素和止咳藥。

此方，我們?yōu)槟鷵襁x自2004年的《福建中醫(yī)藥》。根據(jù)報道，此法治療慢性咳嗽86例，總有效率為87.2%。

這里面，其實用到一張古方。這就是黨參、白術(shù)、干姜和甘草的配伍。這四味藥，組成了《傷寒論》里面的理中丸。原方是人參、干姜、炙甘草和白術(shù)。這古方，為仲景先師體會天下疾苦所擬制，主要功用就是溫中驅(qū)寒，益氣健脾，專門用于改善脾胃虛寒的癥狀。其中，君藥是干姜。干姜辛熱化痰，可以溫中散寒，振脾胃之陽。人參為臣，健脾益氣。白術(shù)苦溫燥濕，可以進一步健脾除濕。甘草調(diào)和諸藥，兼具和中之能。四味藥配合，讓脾氣復運，胃中虛寒得以清散。脾為生痰之源。如今脾胃之陽得復，痰濕自除，則胸中上漬之痰邪，自然也就不攻自破了。

在此基礎(chǔ)上，用細辛溫肺化飲，驅(qū)散寒痰，用杏仁祛痰止咳，平喘，用五味子收斂肺氣，用前胡降氣化痰，用紫菀潤肺下氣，消痰止咳。再用百部來潤肺下氣止咳，全方大功告成，標本兼治。

當然，方劑的介紹，我們只是為了更好地說明問題。對于這前人的經(jīng)驗，驗方，我們應(yīng)該帶著借鑒和辨別的目光來看待。在應(yīng)用的時候，務(wù)必請中醫(yī)師辯證指導。但有一點是可以肯定的——脾胃虛寒，作為一種癥候，可以引發(fā)多種問題，其中呼吸系統(tǒng)的問題，是比較突出和常見的。久咳、痰黏而白、胸悶之人，應(yīng)該反思一下自己的脾胃。如果從脾胃下手調(diào)養(yǎng)治療，可能會收到事半功倍之效。

全文完。您意下如何？請在評論區(qū)暢所欲言。