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本文理論依據(jù)：《中醫(yī)臨床診斷全書》、《素問》

論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎走進(jìn)“精誠名醫(yī)匯”。列位看官，今天給您說上一病，關(guān)乎咳嗽。

以前，本訂閱號給您說過這樣一句話，不知您是否還記得：“看一名醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高低，就看他（她）治耳鳴和咳嗽的效果怎樣”。這不是本訂閱號一家之言，而是所有醫(yī)者的共同心聲。因?yàn)榭人院投Q，作為兩種常見病癥，其誘發(fā)因素實(shí)在太多，太頑固，病因病機(jī)錯綜復(fù)雜，所以對醫(yī)生的考驗(yàn)極大。因此，能把咳嗽治好的醫(yī)家，都是了不起的醫(yī)家。

本訂閱號，當(dāng)然不是醫(yī)家了。我們能做什么呢？我們可以把前人對疾病的治療經(jīng)驗(yàn)和心得體會，用盡可能生動而細(xì)致的筆法，為看官解說出來，解您心頭之惑。這是我們的使命和天職。

所以，今天，我們就給您說一個引發(fā)咳嗽的，少為人知，或者醫(yī)家實(shí)在沒時間跟患者詳細(xì)說明的病因病機(jī)，這就是肝火犯肺導(dǎo)致的咳嗽。

也就是說，對這類人而言，咳嗽的出現(xiàn)，是因?yàn)?b>肝火太旺了。

這話有沒有道理呢？當(dāng)然有。如果沒有道理，本訂閱號定然不會寫出來傳播的。

列位看官，您如果目及《素問·咳論》，會發(fā)現(xiàn)這樣一句話：“五藏六腑皆令人咳嗽，非獨(dú)肺也……”。接下來，先賢分別描述了肺之咳、心之咳、脾之咳、腎之咳的特點(diǎn)。至于說肝之咳，古人講了，則是“咳則兩肋下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿”。什么意思呢？就是說，肝引發(fā)的咳嗽，往往誘發(fā)兩肋疼痛的感受，而且腋下部位脹滿，十分難受。這里的“胠”，當(dāng)腋下講。

進(jìn)一步說，肝引發(fā)的咳嗽，多是由于肝火旺盛，上灼于肺導(dǎo)致的。這樣的病人，往往在咳嗽的同時，胸脅作痛或脹滿，面赤咽干，粘痰凝滯在咽喉部位，量少不易咳出，或者咳出來質(zhì)地十分粘稠。有些時候，這粘痰里面帶血絲。整個人急躁易怒，煩熱口苦，苔往往薄黃而少津，舌邊尖發(fā)紅。這實(shí)際上就是肝郁化火，然后上灼于肺導(dǎo)致的。說白了，肺屬金，肝屬木。肺金本來可以克木。但是如今肝木“造反了”，肝火反過來“上逆侮肺”，肺本為嬌臟，以潤澤為要，豈能受得了這肝火的灼燒？于是就有了咳嗽、粘痰帶血絲等癥狀。

那么，這樣的咳嗽，在生活中多見嗎？其實(shí)是蠻多見的。不說別的，常見的肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，患者就有可能證屬肝火犯肺。這類人，除了干咳、咳嗽的時候胸脅疼痛、痰少帶血之外，還有可能面色青，遇怒則愈發(fā)明顯。為什么？青是肝木的本色，上泛于面。另外，此類人很可能感覺到氣上逆而咳，咳難自止的問題（這實(shí)際上就是肝氣在拼命往上沖的表現(xiàn)）。從中醫(yī)癥候?qū)W的角度來說，這就是較為典型的肝火犯肺、火木刑金之證了。

那么，這個時候，我們該怎么做呢？這就需要我們一方面清肺熱、養(yǎng)肺津，一方面還有把我們的肝調(diào)養(yǎng)好。這是頂頂要緊的事情。

具體怎么做呢？在這里，我們給您展示一張當(dāng)代名家的臨床驗(yàn)方，供醫(yī)家參考、病家借鑒。組方如下——

桑白皮15克，地骨皮10克，郁金10克，柴胡15克，白芍15克，瓜蔞20克，黃芩10克，降香10克，麥冬15克，甘草10克。水煎服。臨證常有加減。此方的擬制者，乃我國當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家、首屆國醫(yī)大師稱號獲得者張琪先生。我們擇選自《張琪臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》。

這里面，明眼人一眼就看出其門道了。開頭的兩個，地骨皮配上桑白皮，再加上最后的甘草，這就是《小兒藥證直訣》里面的瀉白散。瀉白散是干啥的？專門清瀉肺熱、止咳平喘的。其中桑白皮入肺經(jīng)，可以清肺熱、瀉肺氣、平咳喘。地骨皮則甘寒入肺，清肺中之伏火。因此說，瀉白散在這里，主要用于止咳清肺，是用于治標(biāo)的。在此基礎(chǔ)上，配上瓜蔞清熱滌痰，寬胸散結(jié)，以及黃芩清肺熱之能，還有麥冬來滋養(yǎng)肺陰，肺的問題基本可以解決。

接下來，我們要治本。這就是把肝調(diào)好。肝火降下去，肺火自然降下去。怎么辦？用柴胡、白芍、郁金和降香。這四味藥，可以起到疏肝氣、柔肝體，瀉肝熱、解肝郁的目的。

到這里，肺熱得解，肝火得清，肝郁得解，上逆的氣機(jī)得到平復(fù)，肝火犯肺所致咳嗽的問題，自然就解決了。

文說讀到這里，看官似乎有所體悟了。實(shí)際上，您作為本訂閱號的讀者，只要初步了解其中的精義就可以了。中醫(yī)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)。要想真正地明白，必須臨證實(shí)踐才可以。我們能做到的，也只是將其中粗淺、容易理解的部位，說給看官，讓您略略領(lǐng)悟中醫(yī)的風(fēng)采。至于說文說中的方劑，絕非放之四海而皆準(zhǔn)?？垂偃绻梃b應(yīng)用，必須請中醫(yī)師辯證指導(dǎo)，以求萬全。

總而言之，咳嗽這件事，病因復(fù)雜。我們不能把目光集中在肺上。譬如這肝咳，我們就容易忽略，甚至終身不悟。希望我們這篇文說，可以給您帶來一點(diǎn)幫助和啟迪。

全文完。您意下如何？請?jiān)谠u論區(qū)暢所欲言。