角膜炎指外源或者內(nèi)源性致病原因引起角膜組織的炎癥。

病因：

1.感染源性主要病原微生物為細(xì)菌、真菌、病毒。最近幾年來(lái)有關(guān)棘阿米巴性角膜炎的報(bào)告亦不斷增加。其它還有衣原體、結(jié)核桿菌與梅毒螺旋體等。

2.內(nèi)源性一些自身免疫性全身病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可出現(xiàn)角膜病變。某些全身病也可波及角膜，如維生素A缺少引起角結(jié)膜干燥或者角膜軟化。

3.局部蔓延鄰近組織的炎癥可波及角膜，如結(jié)膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎等。

臨床表現(xiàn)：

1.眼紅、疼痛、畏光、流眼淚、視力減退和不同性狀的分泌物。

2.球結(jié)膜睫狀充血或者混合性充血。

3.角膜基質(zhì)局限性白色混濁（浸潤(rùn)），角膜上皮有缺損，浸潤(rùn)灶周圍基質(zhì)水腫與炎癥反應(yīng)，后彈力層皺褶，前房炎癥反應(yīng)、前房積膿。

4.嚴(yán)重患者發(fā)生虹膜后粘連、前房出血和青光眼。

治療：

治療原則：積極控制感染，降低炎癥反應(yīng)，增進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成。角膜潰瘍與浸潤(rùn)首先抗細(xì)菌治療，除非高度懷疑其它類型的微生物感染。

1.散瞳1%阿托品眼膏，每夜1回。

2.細(xì)菌性角膜炎首先用對(duì)病原體有效的或者廣譜抗生素治療。待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果證實(shí)病原菌后，再給予敏感抗生素進(jìn)一步治療。

3.真菌性角膜炎應(yīng)用抗真菌藥物是治療的重要手段，但是當(dāng)前缺少高效、低毒、廣譜抗菌的理想藥物。臨床上多采用聯(lián)合用藥的方法以提高治療效果，病況嚴(yán)重的可配合全身用藥。

4.單純皰疹病毒性角膜炎可以使用高選擇性抗皰疹病毒藥物治療，聯(lián)合應(yīng)用干擾素可提高治療效果。但是預(yù)防復(fù)發(fā)當(dāng)前還沒(méi)有特效藥物。

5.急性期一般不要使用皮質(zhì)類固醇，慢性期病灶愈合后可依情況使用。真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素。單純皰疹病毒性角膜炎原則上糖皮質(zhì)激素只能夠用于非潰瘍型的角膜基質(zhì)炎。

6.并發(fā)虹膜睫狀體炎時(shí)，依據(jù)情況可以用短效散瞳劑托品酰胺滴眼液滴眼，或用阿托品滴眼液朋艮膏散瞳。

7.藥物治療無(wú)效潰瘍穿孔或者將穿孔者，要采取治療性角膜移植術(shù)，去除病灶，手術(shù)后繼續(xù)藥物治療，多數(shù)患者可存儲(chǔ)眼球，還可以恢復(fù)一定視力。