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不久之前，一個(gè)花季少女，笑氣上癮，癱瘓回國，引得唏噓一片。 其實(shí)，即便是生存必需品——空氣，如若吸食過量，也有致命風(fēng)險(xiǎn)。 正文之前，如果你身邊有個(gè)像我一樣訓(xùn)練有素且靠譜的急診科醫(yī)師，可以如下文所述做個(gè)實(shí)驗(yàn)，如果沒有，請看看描述，放開想象的翅膀，真愛生命，切勿嘗試。 實(shí)驗(yàn)很簡單：看著手表的秒針，每兩秒完成一次深呼吸，重復(fù)，持續(xù)。 伴隨呼吸的繼續(xù)，你將感到難以名狀的緊張、興奮，每一次吸氣仿佛要吸進(jìn)地球上所有的空氣，感覺到面部、口唇麻木，這種麻木感將蔓延至四肢，感覺心快要跳出來，而且越用力呼吸越憋氣得厲害，甚至胸悶，雙手不自覺得像雞爪一樣得抽搐起來，動彈不得。。。 別擔(dān)心，你旁邊的大夫?qū)⒊鍪终饶?，不久之后，就會恢?fù)如初。 實(shí)驗(yàn)結(jié)束。正文繼續(xù)。 ?半夜，中年男性，哮喘病史，用盡所有力量在喘氣的同時(shí)，斷斷續(xù)續(xù)地告訴我：半夜醒來。。。悶。。。開窗。。。聞到異味。。。憋氣。。。?！p肺聽診很干凈，并沒有期待中的哮鳴音。 ? 半夜，青年男性，一臉焦慮，“大夫，我胸悶，頭暈，頭皮發(fā)麻，最近天天加班，感覺身體被掏空。。?！薄狤CG+cTnI- ? 半夜，青年女性，胸悶、乏力，"大夫，我低鉀又犯了，給我補(bǔ)點(diǎn)鉀"，看得出來她很害怕，可是卻堅(jiān)強(qiáng)地深呼吸起來，用所有的呼吸肌用力地喘氣，她告訴我，這個(gè)經(jīng)常犯，還頭暈、心慌、頭皮發(fā)麻，嚴(yán)重的時(shí)候手腳都動不了，每次查都是低鉀，可是我怎么會低鉀呢。。。內(nèi)分泌也看了，不知道為什么?！?.4mmol/L的血鉀，確實(shí)不太好解釋她的癥狀。 這些情況都是過度換氣綜合征患者常見的臨床表現(xiàn)：呼吸困難、頭暈?zāi)垦?、感覺異常、胸痛、心悸、手足搐溺。多由情緒激動、緊張等事件誘發(fā)，急性間歇性發(fā)作。主要的發(fā)病原理為通氣量超過身體需要，低二氧化碳血癥誘發(fā)的腦血管收縮引起頭暈?zāi)垦Ｉ踔潦肿愦つ纾?a href="http://www./Index/search?msg_key=呼吸性堿中毒">呼吸性堿中毒造成細(xì)胞外鉀移入胞內(nèi)，引起低鉀血癥，肺部呼吸運(yùn)動失衡引起呼吸困難的感覺。通常情況下，這類患者等候就診過程焦慮、瀕死感明顯，尤其是出現(xiàn)手足搐溺后，家屬易情緒激動、焦慮，插隊(duì)需求明顯，需注意安撫情緒。但是治療效果也是最好的，儲氧面罩通氣能解決大部分問題。治療的重點(diǎn)在于安撫、解釋和教育，這是一個(gè)預(yù)后良好，幾乎不需要用藥且重在預(yù)防的病。——大多數(shù)情況下 特殊情況 1、過度通氣的致死劑量 一個(gè)安靜美好的夜晚，突然一輛120呼嘯而來，平車上一位年輕而瘦弱的女性奄奄一息，一旁她的丈夫步履匆忙，氣喘吁吁“大夫!!!快來!!!我媳婦動不了了!我們下了飛機(jī)直接奔過來了，快來救救我媳婦!!!“?；颊呙嫔n白，呼吸淺，四肢沒有搐溺。起病到現(xiàn)在快3個(gè)小時(shí)了，飛機(jī)降落時(shí)有頭暈惡心憋氣，下飛機(jī)有好轉(zhuǎn)，坐上地鐵之后再次頭暈惡心，后來就不能動了，否認(rèn)呼吸急促。查體主要表現(xiàn)是四肢肌力弱，當(dāng)時(shí)第一反應(yīng)是神經(jīng)系統(tǒng)問題，重癥肌無力或格林巴利之類，為了迅速評估呼吸狀況查了血?dú)猓缓缶涂吹搅私咏滤绖┝康倪^度通氣。
迅速給儲氧面罩通氣治療，1h后患者好轉(zhuǎn)，再詳細(xì)問病史，她告訴我，因?yàn)轱w機(jī)降落時(shí)覺得不舒服，就深呼吸，有面部和四肢麻木的感覺，但是來就診的時(shí)候沒力氣，不舒服，不愿意說。。。就想快點(diǎn)看完。。。聽到這里，我后背直冒冷汗。 2、披著羊皮的狼 大多數(shù)情況下，過度換氣綜合征與情緒相關(guān)。但是需要警惕的是，身體各個(gè)部位的不舒服+深呼吸都可以導(dǎo)致類似于過度換氣綜合征的癥狀。比如ACS、心律失常、心衰、肺栓塞、氣胸、哮喘、AECOPD、癲癇發(fā)作、甲亢等等。 像“多喝水”一樣，深呼吸被認(rèn)為是緩解緊張情緒或身體不適的萬金油，其實(shí)萬金油過量了也會有副作用，甚至有生命危險(xiǎn)，珍愛生命，科學(xué)對待，凡事不過度，健康永相隨。 |
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