胃鏡發(fā)現(xiàn)胃癌之后，很多患者面對突如其來的噩夢，茫然不知所措，即使住院之后，也是很多迷惑，下一步該怎么辦？對于適合外科手術(shù)的胃癌患者，我給大家大致介紹一下住院后及手術(shù)前的診療流程：

1.首先，患者要去看胃腸腫瘤外科醫(yī)生。醫(yī)生會對患者進(jìn)行詳盡的病史詢問及體格檢查。有心腦肺并發(fā)癥的患者，還需要邀請?？七M(jìn)行會診，指導(dǎo)圍手術(shù)期的治療。

詳細(xì)的病史采集和體格檢查

2.手術(shù)前常規(guī)的血液檢查：血常規(guī)、生化、動脈血氣分析、術(shù)前感染八項、凝血、尿便常規(guī)、血清腫瘤標(biāo)志物等等。心肺系統(tǒng)輔助檢查：心電圖、心臟超聲、動態(tài)心電圖、肺通氣換氣呼吸功能。影像學(xué)檢查：上消化道造影檢查、胸部薄層CT掃描、肝臟增強(qiáng)核磁共振檢查（MRI）、全腹部及盆腔增強(qiáng)CT檢查、必要時可以做PET-CT檢查。

術(shù)前輔助檢查

3.其他情況可酌情進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）。針對轉(zhuǎn)移灶的穿刺活檢和基因檢測。

完善檢查，明確診斷，排除了手術(shù)禁忌癥，就可以安排手術(shù)了。傳統(tǒng)的胃癌手術(shù)，是開刀手術(shù)，需要從胸骨的劍突下，開一個很長的大切口，一直到肚臍的下方幾厘米。下圖就是傳統(tǒng)的開刀胃癌根治術(shù)：

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)僅僅在腹壁戳幾個小孔，就完成了比開腹手術(shù)更精細(xì)徹底的胃切除和淋巴清掃。下圖就是我們北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科腹腔鏡胃癌根治術(shù)的效果：

北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科，在學(xué)科帶頭人李元新教授的帶領(lǐng)下，從我院開業(yè)至今，常規(guī)開展腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)、腹腔鏡近端胃癌D2根治術(shù)、腹腔鏡下全胃D2根治術(shù)。腹腔鏡上腹部聯(lián)合臟器切除手術(shù)。普通腹腔鏡胃癌根治手術(shù)淋巴清掃結(jié)束時，往往需要在腹壁開一個小切口，把胃提出來，在體外進(jìn)行切除和胃腸吻合，而李元新教授倡導(dǎo)的“完全”腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，也就是說，在腹腔鏡淋巴清掃結(jié)束后，在腹腔內(nèi)繼續(xù)完成胃切除和胃腸吻合，手術(shù)全部結(jié)束后，在臍部開個很小的孔，取出胃和腫瘤。這樣的全腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。全腹腔鏡下直視下進(jìn)行腸道重建，更加符合人體正常解剖結(jié)構(gòu)，更加方便避免內(nèi)疝和吻合口漏吻合口狹窄的并發(fā)癥。我們胃腸外科常規(guī)開展各種胃癌術(shù)前新輔助化療，手術(shù)后輔助化療，分子靶向治療。秉承術(shù)前術(shù)后治療一條龍規(guī)范化治療，為胃癌患者診治提高了效率，節(jié)省了時間。