繼續(xù)“兒科神藥”匹多莫德之后，又有另一兒科藥品阿糖腺苷被指濫用，并且在網(wǎng)上引發(fā)熱議。

這個阿糖腺苷究竟是個什么東東？在兒童用藥中常不常見？今天就來詳細科普一下。

阿糖腺苷的發(fā)展歷史

阿糖腺苷早在1960年于斯坦福研究中心Bernard Randall Baker實驗室合成，最早是作為一種抗癌藥物被開發(fā)。

抗癌藥物

1964年才發(fā)現(xiàn)其抗病毒的活性，被用于治療單純性皰疹病毒感染，1976年被用于治療多種病毒感染。

單純皰疹病毒

阿糖腺苷是一種核苷酸類似物，D-核糖被D-阿拉伯糖所取代，半衰期60min，能夠通過血腦屏障。

通過血腦屏障的動畫

阿糖腺苷是在宿主細胞細胞激酶的作用下活化成為三磷酸活性形式，而不是通過病毒胸腺激酶TK來激活。

痘病毒

因此，阿糖腺苷不僅針對一般皰疹病毒（herpes viruses）、痘病毒（poxviruses）有效，而且對TK缺失而導致對阿昔洛韋產(chǎn)生抗性的單純皰疹病毒（HSV）和水痘病毒（VZV）也有活性。

肝炎病毒

此外，阿糖腺苷對棒狀病毒（rhabdoviruses，單鏈RNA病毒）、肝炎病毒（hepadnaviruses）和一些RNA腫瘤相關(guān)病毒也有作用。

并非治療病毒性感染推薦藥物

阿糖腺苷1977年在美國被批準用于危及生命的單純皰疹病毒（HSV）疾病治療，但是20世紀80年代發(fā)現(xiàn)，低劑量阿昔洛韋用于治療新生兒皰疹病毒疾病很有效果，并且有較高的安全性，于是很快就代替了阿糖腺苷。

糖腺苷與阿昔洛韋和更昔洛韋相比，是一種毒性更強，代謝穩(wěn)定性更差的物質(zhì)。

如今，F(xiàn)DA注冊的阿糖腺苷只有眼科用藥，口服制劑由于安全問題于已被撤回。FDA也表明，在單純皰疹性腦炎方面，阿昔洛韋的效果明顯好于阿糖腺苷。

兒童病毒感染怎么辦？

國內(nèi)阿糖腺苷在兒童中使用較廣，用于治療各種兒童病毒感染，這是沒有依據(jù)的。阿糖腺苷雖然對皰疹病毒、水痘病毒等具有活性，但是均不推薦作為新生兒或兒童治療的選擇藥物。

新生兒先天性單純皰疹病毒感染一般選用口服阿昔洛韋，先天性巨細胞病毒感染一般在6月齡時口服纈更昔洛韋。

兒童單純性皰疹病毒感染、水痘病毒感染選擇阿昔洛韋；巨細胞病毒感染選用更昔洛韋和纈更昔洛韋。而對阿昔洛韋具有抗性突變病毒的感染選用膦甲酸鹽，艾滋病患者治療無效的巨細胞病毒感染使用西多福韋。

兒童得了流感要選擇什么藥？

流感治療通常選擇神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

奧司他韋是FDA批準的唯一可以用于預(yù)防和治療5歲以內(nèi)兒童流感的藥物。

吸入扎那米韋可以治療7歲以上兒童流感，而靜脈給藥途徑尚在臨床試驗中。

帕拉米韋用制備批準于18歲以上人群的治療。

由此可見，阿糖腺苷用于治療病毒性感染的作用已經(jīng)漸漸淡出歷史舞臺，目前對于阿糖腺苷藥效學研究主要寄希望于心臟病的治療方面，但是還需要更多實驗的論證，阿糖腺苷如何找到其在治療人體疾病方面的定位是一個值得更多研究者關(guān)注的問題。