大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)你去醫(yī)院的時(shí)候，主訴腰痛，好啦，你就等著排隊(duì)去檢查吧，醫(yī)生總會(huì)告訴你，哦腰痛啊，先去做個(gè)MRI看看有沒(méi)有髓核突出變性，有沒(méi)有壓迫神經(jīng)，有沒(méi)有腰椎間盤(pán)突出。其實(shí)也不是反對(duì)做MRI或者CT，它們也是作為參考證據(jù)的一部分，但很多時(shí)候我們是可以通過(guò)評(píng)估發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的，所以說(shuō)不能一說(shuō)腰痛就馬上去檢查，至少需要先進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)你進(jìn)行評(píng)估后再去做檢查，你會(huì)遇到一種情形，那就是評(píng)估功能是存在問(wèn)題的，但是影像學(xué)沒(méi)有異常?。ㄈ缦聢D的一個(gè)病人，椎間盤(pán)幾乎不突出，但是腰腿疼是存在的，你這個(gè)不可能說(shuō)是腰椎間盤(pán)突出引起的吧）。這時(shí)，如果遵照一來(lái)就先查影像，醫(yī)生就會(huì)跟你說(shuō)，沒(méi)什么問(wèn)題，回去注意休息，多鍛煉就好啦，再然后給你開(kāi)點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥。所以說(shuō)，不能單靠MRI和CT等影像學(xué)去判斷問(wèn)題關(guān)鍵，只有當(dāng)手術(shù)作為唯一可行性方案時(shí)，這時(shí)候的檢查才是有意義的。

再者說(shuō)，很多醫(yī)生花在患者的時(shí)間太短了，他們往往無(wú)法得出任何確切的診斷結(jié)果，或者僅僅從MRI或者CT等影像學(xué)結(jié)果以后就給出一個(gè)結(jié)論。這樣的檢查沒(méi)有多少意義，從一幅圖像來(lái)確定疼痛的來(lái)源，就像看一部車(chē)的照片在沒(méi)有其他信息支撐下確定引擎點(diǎn)不著火一樣。即便得出坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出等信息，這些對(duì)于引導(dǎo)患者回復(fù)，直至真正的痊愈也是幾乎沒(méi)有幫助的，與其把關(guān)注點(diǎn)放在疾病的名稱(chēng)上，倒不如把注意力轉(zhuǎn)移到尋找病癥的根源加以解決好。比如說(shuō)當(dāng)MRI顯示有黑色陰性時(shí)，說(shuō)明我有“椎間盤(pán)退行性病變嗎”？在絕大多數(shù)病例中，“椎間盤(pán)退行性病變”其實(shí)是一種誤診。其實(shí)這是脊柱內(nèi)水分流失的表現(xiàn)，這是隨著年齡增長(zhǎng)誰(shuí)都會(huì)出現(xiàn)的情況，就像臉上會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣。

其實(shí)大多數(shù)外科醫(yī)生都是認(rèn)為手術(shù)才是正確的，他們能把你的髓核摘除，把疼痛切除，但那些被移除的組織并不是造成你出現(xiàn)腰痛的全部原因。在手術(shù)暴露病灶過(guò)程中，周?chē)】档能浗M織也可能會(huì)被切斷和破環(huán)，這就好比“癌癥”的化療，在殺死你的癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺死其他有益的細(xì)胞。如果沒(méi)有找清除疼痛的原因之前，做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)狀。在一些個(gè)案中，患者通常在一兩年后又帶著相似的組織損傷回來(lái)，但位置是之前做手術(shù)點(diǎn)的上一節(jié)段又或者其他節(jié)段位置，原來(lái)的疼痛又發(fā)生了，甚至更嚴(yán)重。這時(shí)候外科醫(yī)生會(huì)說(shuō)，再做一次手術(shù)處理另一節(jié)段，還要打多少顆鋼釘還分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的，所以說(shuō)在未找清原因之前，請(qǐng)不要盲目進(jìn)行手術(shù)方式，侵入式治療會(huì)有很多麻煩問(wèn)題的，當(dāng)然這不是批判手術(shù)，只是從我目前的了解來(lái)看手術(shù)還是要慎重的。

那什么樣的情況下才選擇手術(shù)呢？目前大家比較接受的說(shuō)法就是如果出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，比如大小便失禁等癥狀就可以考慮盡快手術(shù)解除壓迫。

還有，關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的這個(gè)說(shuō)法我是不認(rèn)同的：保守治療3-6個(gè)月，如果效果不佳可考慮手術(shù)。類(lèi)似的這種說(shuō)法，其實(shí)大家都在被動(dòng)的治療，什么針灸、按摩、牽引、等等都是被動(dòng)治療，大家都沒(méi)有考慮過(guò)主動(dòng)康復(fù)，主動(dòng)康復(fù)其實(shí)比被動(dòng)治療更加的可靠，讓你懂得去了解自己的身體，糾正以前錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式，讓肌肉、骨骼、神經(jīng)互相協(xié)調(diào)，這樣才是一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì)。