秋天腹瀉是嬰兒季節(jié)性腸道病患，屬中醫(yī)外感泄瀉范疇?！夺t(yī)學(xué)精要》指出：『泄瀉本由脾濕，惟兒半是因風(fēng)……』闡明該病和感受外邪、濕滯脾胃、脾失健運(yùn)有一定關(guān)系。

其病變重點(diǎn)在脾胃、大小腸，臨床表現(xiàn)為發(fā)病急，首先有上呼吸道癥狀，發(fā)熱輕咳，然后出現(xiàn)嘔吐、肚脹、大便次數(shù)增加。輕者每日多次，重者可達(dá)10余次，其性狀為水樣蛋花狀或者稀糊狀，伴有少許黏液。依據(jù)體液丟失情況可出現(xiàn)程度不同的脫水癥狀，嚴(yán)重的可見(jiàn)酸中毒和電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

因小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外功能差，容易受外邪侵襲，脾常不足，運(yùn)化力弱，則腸胃易成濕濁內(nèi)蘊(yùn)之變。加上秋冬時(shí)節(jié)冷熱交替，感受外邪，和腸胃內(nèi)蘊(yùn)濕濁相合，造成升降失常，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污下降，并且走大腸而為泄瀉。

寒濕型證見(jiàn)嘔吐，大便色淡，清稀有泡沫，臭氣不重，腸鳴肚脹，遇涼加重，不思飲食，小便清?；蛘甙樾魏頍?，鼻塞流涕等，苔薄白或者白膩，舌質(zhì)淡，脈浮或者濡。治以疏風(fēng)散寒、化濕止瀉。方選藿香正氣散化裁：藿香、紫蘇葉、云苓、橘皮、半夏、川根樸、澤瀉、山蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、生姜、大棗、棒草。

濕熱型證見(jiàn)瀉下急迫，呈水樣蛋花狀，酸臭，每天多次或者達(dá)十余次，肛/門灼熱，小便短赤，或者伴發(fā)熱、嘔吐、口渴、煩躁。舌苔黃膩或者薄黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治以清解熱邪、化濕止瀉，方選山茶根脆石湯、葛藤芩連湯化裁：山茶根、脆石、云苓、檳榔皮、葛藤、黃連、銀花、橘皮、山楂、棒草、苡米仁。

食滯型證見(jiàn)大便酸臭或者如敗卵，痛則欲瀉，瀉后痛減，肚脹嘔吐，或者噯氣酸餿，納差少吃，腹疼拒按，舌苔厚膩或者黃膩，脈滑或者弦。治以消食化滯、去積止瀉，方選蜜香檳榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、蜜香、檳榔、四花青皮、橘皮、莪術(shù)、黃連、蘿白子、連殼、半夏。

脾虛型證見(jiàn)大便稀薄色淡，臭味不甚，食后則瀉，伴有不消化食物殘?jiān)?，嘔吐肚脹，面色萎黃，神疲乏怠。久則形體消瘦，睡時(shí)露睛，舌苔薄白或者膩，脈細(xì)沉或者無(wú)力。治以健脾益氣，除濕止瀉，方選參苓冬術(shù)散、香砂六君子湯化裁：黃參、冬術(shù)、云苓、眉豆、山藥、苡米仁、砂仁、葛藤、橘皮、半夏、蜜香、蓮肉、棒草。

脾腎陽(yáng)虛型證見(jiàn)久瀉不止，大便清稀或者有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色白，神疲氣怯，哭聲微弱，或者嘔吐清涎，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。治以溫補(bǔ)脾腎、化濕止瀉，方選附子理中湯、防己黃芪湯化裁：附子、黃參、冬術(shù)、炮姜、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、黃芪、防己、北五味子、棒草。

辨證先要分清寒熱虛實(shí)，有寒則溫、有虛則補(bǔ)、有濕清利、有食積消導(dǎo)，久瀉可適當(dāng)固澀。小兒體質(zhì)柔弱，易病易變，易虛易實(shí)，要堅(jiān)持服藥，鞏固治療效果，但是也要注意中病即止，調(diào)整藥量。

對(duì)發(fā)病過(guò)程久延，運(yùn)用固澀法時(shí)，要把握時(shí)機(jī)，不可早投、亂投。著名兒科老中醫(yī)董延瑤對(duì)此總結(jié)出四項(xiàng)用藥原則：苔凈、腹軟、溲通、身無(wú)熱，內(nèi)無(wú)積滯，腸垢已清，方能使用固澀之法。

小兒泄瀉易傷陰、傷陽(yáng)或者陰陽(yáng)兩虛，治療時(shí)要充分細(xì)察，多方兼顧，權(quán)衡緩急輕重、陰陽(yáng)消長(zhǎng)等，以及時(shí)用救陰、扶陽(yáng)或者陰陽(yáng)兼顧法。

嬰兒腹瀉護(hù)理很重要，其內(nèi)容主要包括注意寒暖適宜，節(jié)制飲食，忌肥甘油膩、生冷瓜果。服藥的時(shí)候可暫停乳制品3至5天，可代以米湯、奶糕或者稀爛面條、面湯等。對(duì)脫水嚴(yán)重的要及時(shí)口服或者靜脈補(bǔ)液，注意糾正水和電解質(zhì)紊亂。