圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，與本文無(wú)關(guān)

從醫(yī)20年，突然面對(duì)疾病，經(jīng)歷了甲狀腺切除術(shù)，有點(diǎn)措手不及，所幸麻醉醫(yī)生的特質(zhì)是冷靜果斷，內(nèi)心強(qiáng)大?？邕^(guò)了這道坎，作為“醫(yī)患同體”的我想和大家分享一些圍術(shù)期心得。

術(shù)前一天早早地辦入院，到普外科護(hù)士站登記、匯報(bào)過(guò)敏史、體檢，然后戴上住院的標(biāo)志——手腕帶，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前宣教；接著是管床的黃醫(yī)生問(wèn)病史、體檢，交代術(shù)前注意事項(xiàng)，當(dāng)我毫不猶豫地在手術(shù)同意書上簽了字，拿著各種單子做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，就完成第一階段的任務(wù)了。

由于麻醉科醫(yī)生工作繁忙，每天下班后還要去病區(qū)訪視明天的手術(shù)患者，問(wèn)病史、體檢，解釋麻醉方法和相關(guān)并發(fā)癥，然后簽麻醉同意書，我想節(jié)省同事的時(shí)間，于是向病區(qū)護(hù)士說(shuō)明情況，下午主動(dòng)回科室找我的麻醉醫(yī)生。在辦公室遇到一個(gè)非常哥們兒的同事，他說(shuō)，明天有個(gè)甲狀腺手術(shù)患者的名字和你一樣，年齡也差不多啊，我輕松地?fù)P了一下手腕帶，回答，那就是我，內(nèi)心卻開始翻起波瀾。爾后想起要向總住院醫(yī)生說(shuō)明情況，先別排我5月份的值班和會(huì)診班，萬(wàn)一我這個(gè)過(guò)敏體質(zhì)明天發(fā)生幾十萬(wàn)分之一的麻醉意外，那就永遠(yuǎn)不用上班了……此時(shí)的心情，各器官、內(nèi)環(huán)境、細(xì)胞信號(hào)通路等的變化，省略十萬(wàn)字。

等待仙女小師妹盧純?nèi)A醫(yī)生來(lái)簽字的過(guò)程中，我思考了如何簡(jiǎn)明扼要地匯報(bào)自身情況和麻醉關(guān)注點(diǎn)。純?nèi)A顯然沒有預(yù)料到我會(huì)如此認(rèn)真地對(duì)待麻醉前訪視，我笑著說(shuō)，越是熟人，越要規(guī)范。我重點(diǎn)敘述自己的藥物、昆蟲過(guò)敏史和治療經(jīng)過(guò)，既往剖宮產(chǎn)的麻醉過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)情況，今天做電子喉鏡表面麻醉后的主觀感覺和聲門圖像結(jié)果，然后主動(dòng)展示頭頸活動(dòng)度、張口度，讓師妹判斷Mallampati分級(jí)，心肺聽診……并主動(dòng)講述麻醉計(jì)劃，拒絕頸叢麻醉，同時(shí)打電話給我的主麻醫(yī)生秦再生主任，確認(rèn)已經(jīng)進(jìn)行麻醉前訪視。到簽署麻醉同意書那一刻，腦門一熱，居然習(xí)慣性地想簽在“談話醫(yī)生”那一欄。

晚上十點(diǎn)半，病區(qū)值班醫(yī)生護(hù)士夜查房，與我確認(rèn)是否簽署了所有術(shù)前文書，明天早上送去手術(shù)室的時(shí)間，再次說(shuō)明各種注意事項(xiàng)。我也很聽話地檢查了指甲、摘下小耳釘。由于擔(dān)心苯二氮卓類造成的術(shù)后認(rèn)知功能障礙，我口服了半量右佐匹克隆助眠。病區(qū)不太安靜，呼叫護(hù)士的鈴聲、手機(jī)鈴聲、各地語(yǔ)言的聊天、他人的鼾聲、護(hù)士推治療車呼嘯而過(guò)的車輪聲，此起彼伏，我躺在病床上無(wú)法成眠，不禁思潮洶涌。

明天入手術(shù)室后，我會(huì)緊張性高血壓?jiǎn)?，如果發(fā)生了，怎么處理？做電子喉鏡檢查時(shí)，氣道表面麻醉能夠有效對(duì)抗喉鏡對(duì)咽喉的刺激，明天什么時(shí)機(jī)做氣道表麻呢？氣管插管前多少分鐘開始噴丁卡因？拔管前要追加丁卡因嗎？右美托咪定的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果確切，是靜脈泵注，還是滴鼻呢？我一碰昆蟲就皮膚過(guò)敏，明天是否應(yīng)該不用膠體液呢？當(dāng)年剖宮產(chǎn)術(shù)后用嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛，效果尚可，明天術(shù)后不用鎮(zhèn)痛泵會(huì)不會(huì)疼呢？使用非甾體類抗炎藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)該可以，但要不要保護(hù)胃粘膜呢？術(shù)后惡心嘔吐會(huì)影響頸部切口愈合，除了常規(guī)預(yù)防方法，我還需要注意哪些問(wèn)題？有文獻(xiàn)介紹，在麻醉恢復(fù)室咀嚼口香糖可以預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐，我要不要試試？ 

再這樣思維奔逸下去，明天，不，是今天可能真的會(huì)高血壓了，于是趕緊吃了剩下的半片右佐匹克隆，在各種聲音包圍中迷糊入睡了。一部動(dòng)作大片即將上演......

監(jiān)制、導(dǎo)演：秦再生（麻醉醫(yī)生）

領(lǐng)銜主演：雷尚通（主刀醫(yī)生），葛軍娜（手術(shù)一助）

聯(lián)合主演：盧純?nèi)A(麻醉醫(yī)生)，黃燦(二助)，李海葉，李娜(護(hù)士)

傾情演出：PACU醫(yī)護(hù)人員

六點(diǎn)，自然醒（麻醉醫(yī)生要很早上班），看著鏡子中穿病號(hào)服裝的自己，覺得很不真實(shí)。麻醉前三小時(shí)可以喝200ml清水，現(xiàn)在距離麻醉開始只剩下兩小時(shí)，糾結(jié)了一會(huì)兒，我還是不喝了，只用20ml水口服了埃索美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。不久，覺得口干，但想到麻醉后嘔吐返流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，我不敢喝水，于是在零食包內(nèi)拿出口香糖，津津有味地咀嚼，感覺無(wú)比舒暢。

七點(diǎn)，護(hù)理員把普外科病區(qū)首臺(tái)手術(shù)的幾個(gè)患者集中送到手術(shù)室，第一次坐輪椅進(jìn)入手術(shù)室，路上的小花園、池塘、假石山，走廊怒放的粉紅色杜鵑花，都是我平時(shí)匆匆上班不曾留意的風(fēng)景。

躺在狹窄而舒適的手術(shù)床上，四周一片寂靜，對(duì)于世界，每個(gè)人都是時(shí)間空間的過(guò)客而已。然后，純?nèi)A出現(xiàn)了（我們醫(yī)院的麻醉醫(yī)生七點(diǎn)二十就會(huì)進(jìn)入手術(shù)室）。我怕說(shuō)話太多會(huì)造成術(shù)后惡心嘔吐，把隨身攜帶的口香糖交到她手里，此刻的眼神交流，無(wú)聲勝有聲。然而，內(nèi)心的緊張還是表現(xiàn)在舒張壓上。由于負(fù)責(zé)打靜脈補(bǔ)液的巡回護(hù)士還沒到，純?nèi)A采用右美托咪定滴鼻的方法使我鎮(zhèn)靜，同時(shí)讓我吐出口香糖，把小劑量丁卡因噴到我的舌根。這時(shí)，秦主任進(jìn)來(lái)了，我頓時(shí)感覺很安心。

繼續(xù)做咽喉部表面麻醉時(shí)，腦海里突然想起上星期的一個(gè)手術(shù)病人，他到手術(shù)室后，發(fā)現(xiàn)主刀醫(yī)生不在，心情不爽，不允許麻醉醫(yī)生（我）為他監(jiān)測(cè)血壓、心電圖，更不配合護(hù)士打靜脈補(bǔ)液。聲稱，主刀不來(lái)，他不接受任何操作。當(dāng)時(shí)我覺得他是在耍大牌，現(xiàn)在似乎能夠理解他的心情了。絕大部分患者不清楚麻醉的流程，躺在手術(shù)床上除了驚慌，就是對(duì)主刀醫(yī)生的期待，根本不知道在主刀出現(xiàn)之前，麻醉醫(yī)生需要付出60分鐘，甚至更長(zhǎng)時(shí)間做各種準(zhǔn)備工作，為手術(shù)提供安全滿意的條件。

右美托咪定漸漸起效，我昏昏欲睡，血壓心率非常理想，靜脈穿刺和咽喉深部表麻也不覺得難受。八點(diǎn)十分，手術(shù)二助黃醫(yī)生到達(dá)，與秦主任、巡回護(hù)士核對(duì)我的姓名、手腕帶、手術(shù)名稱等信息之后，開始面罩吸氧，丙泊酚從我的前臂到達(dá)上臂，我就睡著了。這個(gè)美容覺睡得很舒服，很舒服，絕對(duì)的優(yōu)質(zhì)睡眠。

手術(shù)結(jié)束，把我轉(zhuǎn)運(yùn)到麻醉恢復(fù)室，我就醒了，沒有疼痛，沒有頭暈，思路清晰，蘇醒質(zhì)量非常高。我活動(dòng)了四肢，檢查了自己的肌力，因?yàn)榭诟傻脜柡?，而且確認(rèn)自己不會(huì)誤吞，我要求咀嚼口香糖。由于在氣管插管前和拔管前作了完善的表麻，我插管時(shí)沒有任何心血管反應(yīng)，拔管時(shí)沒有嗆咳，說(shuō)話沒有聲嘶、咽痛，但是由于氣管導(dǎo)管對(duì)聲帶的刺激，我還是感覺咽部不適，于是使用4°的冷鹽水霧化了一會(huì)兒，這種不適立馬減輕了。

術(shù)后1小時(shí)，生命體征平穩(wěn)，我被送回普外科病區(qū)。病區(qū)護(hù)士接班很仔細(xì)，除了測(cè)體溫，脈搏和血壓，觀察引流管的引流液情況，還檢查了我的皮膚有沒有壓傷。我覺得自己已經(jīng)完全清醒，而且靜脈補(bǔ)液建立在手上，手術(shù)醫(yī)生和病區(qū)護(hù)士都在場(chǎng)，所以要求下床走一圈。當(dāng)我迅雷不及掩耳地側(cè)身起床、站立、不用攙扶行走自如，醫(yī)護(hù)小伙伴們驚呆了。這幾年，加速康復(fù)外科的理念廣泛普及，麻醉和手術(shù)流程做到了精準(zhǔn)、微創(chuàng)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，我的迅速恢復(fù)就是一個(gè)好例子。

術(shù)后1h

當(dāng)然，術(shù)后的主題是要好好休息，我躺一兩個(gè)小時(shí)，坐一會(huì)兒，走一圈。術(shù)后2小時(shí)，我坐著喝了20ml水，吞咽稍有疼痛，沒有惡心嘔吐。因?yàn)闆]有消耗，靜脈補(bǔ)充了葡萄糖，使用了制酸劑，一天沒吃東西的我居然到晚上都不餓，咀嚼口香糖使我不會(huì)口干、口苦，也不太需要喝水。

盡管沒有使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，手術(shù)切口也沒有想象的疼痛，而肩頸部位的酸痛卻是讓人始料不及的，我分析了一下原因：甲狀腺術(shù)后為了降低切口張力，人會(huì)出現(xiàn)自然的頭頸前傾、肩膀前縮的含胸被動(dòng)體位；長(zhǎng)年累月看書看電腦的我，頸椎不穩(wěn)定，住院沒有帶自己的頸椎保護(hù)枕頭。于是我在枕頭的頸后位置增加了一個(gè)厚度8cm的自制毛巾墊，增加對(duì)頸椎的承托力，并使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑按摩酸痛部位，定時(shí)做肩膀伸展運(yùn)動(dòng)。另外，術(shù)后干咳會(huì)加劇傷口局部炎癥水腫、增加疼痛，我在霧化吸入的同時(shí)，口服了支氣管擴(kuò)張劑，整個(gè)氣道都很舒適。

主刀醫(yī)生雷尚通副主任醫(yī)師做完四臺(tái)手術(shù)，過(guò)來(lái)查房，觀察引流液的顏色和引流量，叮囑我這兩天要限制蛋白質(zhì)，只吃蔬菜水果和面條，否則會(huì)增加淋巴液。好吧，明天吃素……

晚上六點(diǎn)多，我正在細(xì)嚼慢咽地吃橙子，沒有嗆咳，這時(shí)，剛剛完成最后一臺(tái)手術(shù)的葛軍娜主治醫(yī)師過(guò)來(lái)查房，發(fā)現(xiàn)我的引流量比較多，引流液顏色偏紅，估計(jì)是有微小靜脈二次開放。她立刻為我更換了負(fù)壓吸引瓶，仔細(xì)地把引流管內(nèi)附著的血塊一截一截地驅(qū)趕到負(fù)壓吸引瓶?jī)?nèi)。直到晚上八點(diǎn)半，確認(rèn)我的引流量沒有繼續(xù)增加，她才下班。晚上十點(diǎn)，值班的魏志剛副主任醫(yī)師夜查房，凌晨一點(diǎn)，護(hù)士交接班都密切關(guān)注引流管的情況。如果甲狀腺切除術(shù)后出血沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，血腫會(huì)壓迫氣管，相當(dāng)危險(xiǎn)。因此，手術(shù)醫(yī)生在術(shù)后會(huì)定時(shí)查房，確保引流管無(wú)血塊堵塞，引流量在正常范圍，并在病床邊放置氣管切開包，以便隨時(shí)搶救。

“健康所系，性命相托”，這一天的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，無(wú)不體現(xiàn)著醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感、細(xì)致、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)和大愛。

南方醫(yī)院普外科術(shù)后鍛煉宣教

早上六點(diǎn)，晨間護(hù)理，體溫正常，起床溜達(dá)一圈之后，陪護(hù)大姐已經(jīng)從食堂帶來(lái)了香噴噴的面條和巨型豆沙包。今天恢復(fù)飲食，要少吃多餐、細(xì)嚼慢咽，但不能喝牛奶、吃魚、肉和雞蛋。治療方面，依然是靜脈補(bǔ)鈣、霧化吸入和非甾體類抗炎藥鎮(zhèn)痛，同時(shí)口服制酸劑。我悠閑地閱讀，定期活動(dòng)四肢，頸部活動(dòng)依然受限，但肩頸部酸痛感、吞咽時(shí)的傷口疼痛已經(jīng)大大減輕。

無(wú)所事事的時(shí)光并不漫長(zhǎng)，因?yàn)橛惺謾C(jī)，很快就到晚上了，連續(xù)兩天沒有攝取肉和牛奶，精神和肉體饑餓感都很強(qiáng)烈，尤其是聞到鄰床病友山藥燉排骨的陣陣飄香，簡(jiǎn)直是忍無(wú)可忍。于是默默地咀嚼了兩片鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜，早早上床休息，免得半夜餓醒。

南方醫(yī)院巨型豆沙包

早上是餓醒的，沒有肉類、牛奶雞蛋的生活還要持續(xù)，一想到只吃蔬菜水果可以保持身材，心理相當(dāng)平衡。

上午醫(yī)生們查房，觀察了引流管，很高興地告訴我，明天可以拔引流管、出院，開齋吃肉。這對(duì)于我這個(gè)肉食動(dòng)物簡(jiǎn)直是天大的喜訊，腦海里不斷涌現(xiàn)各種美食。但是，我高興得有點(diǎn)早，明天只能喝牛奶、吃一點(diǎn)肉，海鮮含有炎癥介質(zhì)，可能影響傷口愈合，還要等一個(gè)星期才能吃。辛辣食品就更加遙遙無(wú)期了。

引流管和頸部傷口的存在是沒辦法正常洗頭的，這兩天潮熱的天氣讓我的頭發(fā)很不舒服，我向責(zé)任護(hù)士咨詢，在病區(qū)怎么洗頭。她教陪護(hù)大姐準(zhǔn)備好臥式洗頭盆、膠單、電吹風(fēng)、一桶溫水和勺子，我準(zhǔn)備好毛巾、洗發(fā)水，我立刻回憶起當(dāng)年實(shí)習(xí)的時(shí)候怎么跟癱瘓病人洗頭。為了不增加護(hù)士的工作量，我決定躺在病床上自助洗頭。臥式洗頭盆和膠單的組合非常方便，能夠承托頸部，不增加傷口的張力，不會(huì)弄濕傷口和床單，陪護(hù)大姐小心地澆水，我舒服地按摩頭皮，畫風(fēng)充滿和諧的喜感，很快就洗干凈了。陪護(hù)大姐很專業(yè)地幫忙吹頭，給了我一個(gè)意外驚喜的發(fā)型。

下午不斷有同事過(guò)來(lái)看望，由于說(shuō)話和咽喉部運(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉傷口，我只能很淑女地微笑、交談，襯托著美好的發(fā)型，狀態(tài)相當(dāng)不錯(cuò)，大家很放心，皆大歡喜。

臥式洗頭盤的水流向水桶

想到今天可以吃肉、出院，無(wú)比歡欣。

上午拔除引流管，在病房觀察了兩小時(shí)，傷口沒有滲液，沒有疼痛，我可以去辦理出院的相關(guān)手續(xù)了。這時(shí)，對(duì)面病房傳來(lái)了爭(zhēng)執(zhí)，出于醫(yī)生的職業(yè)敏感，我過(guò)去看看到底發(fā)生了什么事。原來(lái)是一個(gè)腹股溝疝的患者準(zhǔn)備送去手術(shù)（排第二臺(tái)），普外科護(hù)士詢問(wèn)他早上有沒有吃東西，他說(shuō)沒有，但是鄰床病友指出他早上七點(diǎn)吃了餅干和燕窩！這個(gè)患者很激動(dòng)，不承認(rèn)自己吃了。我請(qǐng)他的家屬檢查餅干和燕窩的數(shù)量，結(jié)果一目了然，在家屬和專業(yè)的麻醉醫(yī)生面前，該患者不敢倔強(qiáng)了。我很明白患者想盡快做手術(shù)的愿望，告訴他可以安全實(shí)施麻醉的時(shí)間是下午三點(diǎn)，否則會(huì)增加返流誤吸和窒息的風(fēng)險(xiǎn)。為了安全，主刀醫(yī)生把手術(shù)推遲到下午，患者和家屬表示理解和同意。

如果沒有正義的病友，這個(gè)偷吃大量固體和高蛋白早餐的患者，會(huì)不會(huì)因?yàn)殡[瞞病情而付出生命的代價(jià)呢？他的麻醉醫(yī)生會(huì)不會(huì)因此背鍋呢？生命沒有如果，謊言和僥幸心理要不得。

術(shù)后第四天清晨，空腹口服甲狀腺素，從此成為每天的任務(wù)，還有輔助的鈣片。術(shù)后第六天復(fù)診，傷口已經(jīng)愈合，雷主任和軍娜通過(guò)合理的切口選擇和精準(zhǔn)的對(duì)合技術(shù)，降低切口張力，減少皮膚瘢痕形成，達(dá)到切口美容效果。他們建議在傷口處涂抹硅凝膠，避免辛辣食品，預(yù)防瘢痕增生和色素沉著。

由于傷口的恢復(fù)不僅僅位于表面，內(nèi)在的修復(fù)也需要一定時(shí)間，所以我的頭后仰依舊受限，瘢痕局部會(huì)有麻木感，頸部肌肉有點(diǎn)緊張，進(jìn)食依然要斯斯文文地細(xì)嚼慢咽（風(fēng)風(fēng)火火的麻醉醫(yī)生表示很不習(xí)慣），同時(shí)使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑按摩胸鎖乳突肌和斜方肌。

另外，循序漸進(jìn)的恢復(fù)性鍛煉很重要，術(shù)后第八天，快速散步2km；術(shù)后第九天，我開始做收腹、伸展和下肢運(yùn)動(dòng)；第十天嘗試深蹲；第十一天游泳、跳繩；第十二天，講課；術(shù)后十三天，正式上班。這是根據(jù)自己的身體條件個(gè)體化設(shè)計(jì)的，不必模仿。

術(shù)后第八天散步歸來(lái)

術(shù)后感想

作為麻醉醫(yī)生，我親身體驗(yàn)了氣管插管全身麻醉，體會(huì)了術(shù)后疼痛、不適和快速康復(fù)。我擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景和最好的麻醉手術(shù)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，依然出現(xiàn)圍術(shù)期焦慮，那些沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者，會(huì)有什么樣的圍術(shù)期心情呢？重新回歸工作之后，我不僅從醫(yī)生的角度給予患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，還會(huì)思考，如果躺在手術(shù)臺(tái)上的是我，我會(huì)為自己設(shè)計(jì)哪種麻醉方案。

“有時(shí)去治愈 常常去幫助 總是去安慰”

To cure sometimes, to relieve often, to comfort always

對(duì)于醫(yī)者，這是最好的詮釋！

甲狀腺結(jié)節(jié)是中年女性多發(fā)病，發(fā)現(xiàn)之后可以保守觀察，但是只要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為有手術(shù)指征的，就應(yīng)該手術(shù)切除。術(shù)前心肺肝腎功能好的中青年人，甚至可以預(yù)約日間手術(shù)。

1、事先問(wèn)清楚需要多少住院押金，把入院卡的各項(xiàng)信息填寫完整，正規(guī)醫(yī)院可以刷卡，不用帶大筆現(xiàn)金；

2、辦理入院手續(xù)一定請(qǐng)?jiān)?，七點(diǎn)半左右空腹到入院處排隊(duì)，辦完手續(xù)后，一定要妥善保管好押金單據(jù)，然后盡快去病區(qū)護(hù)士站報(bào)到，抽血檢查；

3、一定要提前去柜臺(tái)預(yù)約護(hù)理員，由于專門陪護(hù)人員比較緊，術(shù)后很難臨時(shí)找到一對(duì)一陪護(hù)；

4、術(shù)前除了簽署手術(shù)同意書、護(hù)理文書，還要簽麻醉同意書。所以，術(shù)前一天的下午請(qǐng)盡量留在病房，等麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉?？茩z查，不要以為做小手術(shù)就可以請(qǐng)假外出，因?yàn)?/span>麻醉前訪視是預(yù)防麻醉意外的有力保障，只有小手術(shù)，沒有小麻醉。如果委托同意書的簽署者未趕到，可在手術(shù)當(dāng)天簽字；

5、術(shù)前洗干凈指甲油（包括腳趾），首飾、手表不能帶入手術(shù)室。

6、住院應(yīng)該顧己及人，打游戲、聽音樂(lè)、看視頻要帶耳機(jī)；晚上病區(qū)關(guān)燈后，請(qǐng)把手機(jī)調(diào)到震動(dòng)狀態(tài)；輕聲說(shuō)話，不要打擾其他患者睡眠。如果知道自己會(huì)打鼾，請(qǐng)盡量側(cè)身睡覺，利人利己。

7、術(shù)前一晚睡眠質(zhì)量差，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)當(dāng)天高血壓、心率波動(dòng)，手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜安眠藥，保證睡眠。

8、床頭柜的桌面一定要整潔，因?yàn)樾g(shù)后要擺放監(jiān)護(hù)儀和氣管切開包。

1、早上五點(diǎn)多醒來(lái)，可以喝200ml清水、功能飲料或糖水；如果手術(shù)排在第二臺(tái)或之后，早上八點(diǎn)前喝水，也是很安全的。即使覺得肚子餓，也不能悄悄吃東西，因?yàn)槿嗽谛g(shù)前的心情會(huì)很緊張，影響消化功能，胃排空會(huì)比平時(shí)慢，麻醉之后，存留在胃內(nèi)的食物可能會(huì)返流到口咽部，要么肺炎、要么堵塞氣管造成窒息，危及生命。

2、有胃病的患者，可以在術(shù)晨口服制酸劑或胃粘膜保護(hù)劑，但必須讓麻醉醫(yī)生知道你吃了什么藥。

3、咀嚼口香糖（1cm*10cm片狀）可以有效對(duì)抗口干、口氣，感覺很爽，不過(guò)一定要告訴麻醉醫(yī)生，在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)吐出來(lái)，以免窒息。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)沒有醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，不要咀嚼顆粒狀口香糖，以免窒息。

4、如果靜脈補(bǔ)液建立在手上，沒有留置尿管，術(shù)后定向力、自知力恢復(fù)，四肢活動(dòng)自如，沒有精神倦怠，可以在床上自己嘗試側(cè)身，伸展四肢。然后搖高床頭，坐一會(huì)兒，伸展四肢。如果沒有頭暈，可以坐床上或椅子上，雙腳著地。進(jìn)一步，在醫(yī)護(hù)人員同意，且有人攙扶的情況下，可以嘗試在床邊走幾步，但是一定要循序漸進(jìn)。

5、術(shù)后盡量不要躺著吃喝，要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指引進(jìn)食，從喝水開始，確認(rèn)無(wú)嗆咳、惡心嘔吐，才能喝沒有渣的湯，然后可以逐漸過(guò)渡到半流、固體食物。一定要聽話，醫(yī)生不允許吃的，不可以偷吃，否則會(huì)影響傷口愈合，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。

 6、術(shù)前有肩頸肌肉勞損的患者，可以根據(jù)自己的需要，自帶枕頭或者改造病房的枕頭，以更好地承托頸部；同時(shí)使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑按摩肩頸，緩解術(shù)后被動(dòng)體位誘發(fā)的肌肉酸痛。

1、 如果出現(xiàn)吞咽嗆咳、聲音嘶啞、手足抽筋，一定要馬上通知手術(shù)醫(yī)生；

2、 咳嗽、打噴嚏會(huì)增加傷口張力，術(shù)后請(qǐng)好好呵護(hù)自己match，避免著涼感冒；

3、 傷口愈合之后，可根據(jù)醫(yī)生指引選擇抗瘢痕產(chǎn)品；

4、 根據(jù)醫(yī)生指引，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食和運(yùn)動(dòng)，不要急。

參考文獻(xiàn)：

Darvall JN, Handscombe M, Leslie K.Chewing gum for the treatment of postoperative nausea and vomiting: a pilot randomized controlled trial. Br J Anaesth, 2017, 118(1):83-89.