我們經(jīng)常會在一些中醫(yī)的說明書上看到“忌魚腥”“忌辛辣”等提示患者服藥期間需要限制的飲食種類，但很少在西藥說明書上見到類似字眼。

西藥真的是對飲食沒有任何要求嗎？

其實不然，在心內(nèi)科也有很多藥物服用時需要注意調(diào)整飲食！

序號

藥物

忌口

1

阿司匹林

酒精

2

利尿劑、部分降血壓藥（某普利、某沙坦）、地高辛

避免大量食用香蕉、柳橙、綠色葉類蔬菜（富含鉀）

3

普萘洛爾、阿替洛爾、硝酸甘油、硝酸異山梨酯

酒精

4

降脂藥

酒精

5

抗凝藥華法林

避免大量食用菠菜、花椰菜、蘆筍、萵苣、肝臟（富含維K）及維E膠囊

1. 阿司匹林

忌酒精；補充維C

阿司匹林對胃粘膜有直接刺激作用，可以引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等癥狀，發(fā)生率在3%~9%之間，在有消化道潰瘍病史及老年人中更容易出現(xiàn)。

在服用阿司匹林期間，一定要避免或限制飲酒及食用含酒精或以酒精烹飪的食物。因為乙醇可以擴張血管，可引起胃粘膜充血或水腫，從而加重某些藥物對胃腸刺激的不良反應(yīng)，增加胃出血的危險。

另外長期服用阿斯匹林或其他水楊酸鹽能抑制組織吸收維生素C，所以要多吃新鮮的富含維生素C的水果、蔬菜（獼猴桃、檸檬、西紅柿、土豆等）進行補充。

2. 利尿劑、某些降血壓藥、地高辛

避免大量吃香蕉、柳橙、綠色葉類蔬菜

對于慢性心功能不全的患者，利尿劑可是常備枕邊的基石藥物。但一定要注意，您吃的利尿劑是螺內(nèi)酯、阿米洛利等，這些藥物會減少人體對鉀的排泄，導(dǎo)致血鉀蓄積，在尿少的患者中風(fēng)險尤其高，所以經(jīng)常醫(yī)生會將其與具有排鉀作用的利尿劑（托拉塞米、呋塞米）聯(lián)合使用。

另外，ACEI、ARB類藥物（某普利、某沙坦）以及治療慢性心力衰竭的地高辛均具有保鉀作用。

在吃這些藥時要注意避免大量攝取富含鉀的食物，如香蕉、柳橙、綠色葉類蔬菜。

因為高血鉀對心臟、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)均具有毒性作用，會導(dǎo)致惡心、嘔吐和腹痛等消化道癥狀以及四肢以及口周感覺麻木、極度疲乏、肢體蒼白濕冷等表現(xiàn)，過高的血鉀還會抑制呼吸肌，導(dǎo)致窒息，并具有心臟抑制作用，導(dǎo)致心臟驟停或惡性心律失常等，一定要監(jiān)測血鉀，避免中了高鉀的招。

3. 普萘洛爾、阿替洛爾、硝酸甘油、硝酸異山梨酯

忌酒

這些藥物均具有降低血壓的作用，在服用這些藥期間，需要避免飲酒、含酒精或以酒精烹飪的食物，道理還是上面說過的，酒精具有一定的擴張血管作用，會增加降壓藥物的低血壓的危險。

4. 降脂藥

忌酒

吃降脂藥也怕喝酒！為什么呢？這是因為一些降脂藥（他汀類、貝特類等）具有一定的肝臟損害的副作用，雖然正常情況下的發(fā)生率很低，應(yīng)用很安全，但如果在服藥的同時大量飲酒，那可就讓肝臟的負(fù)擔(dān)大大增加了。

其實很多藥物都要通過肝臟代謝，所以小哈給您的建議是，無論服用何種藥物，都要限制飲酒。

5. 抗凝藥華法林

避免大量吃菠菜、花椰菜、蘆筍、萵苣、肝臟和高劑量維E

華法林抗凝的機制是降低體內(nèi)依賴維生素K的凝血因子的凝血本領(lǐng)，所以很容易理解，如果此時吃了大量富含維生素K的食物，如菠菜、花椰菜、蘆筍、萵苣、肝臟，無疑就相當(dāng)于給華法林幫了倒忙，減少了抗凝藥效。

另外很多人聽說維生素E可以抗衰老而服用維生素E膠丸等企圖青春永駐，但高劑量維生素E（＞400IU）會增加出血的危險，所以最好問過醫(yī)生以后再決定該如何使用這類保健品。

另外，如果您在吃藥，有幾樣食物還要特別注意：

一、葡萄柚

葡萄柚和很多藥可是出了名的冤家。

這是因為葡萄柚中含有一種名為呋喃香豆素的天然化學(xué)物質(zhì)，它可以抑制腸黏膜上皮細(xì)胞CYP3A4酶的活性，而CYP3A4酶被抑制會提高藥物的血藥濃度，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

比如在上世紀(jì)90年代人們就發(fā)現(xiàn)高血壓患者同時服用非洛地平緩釋片5mg和一杯葡萄柚汁（約200ml）后血壓顯著下降，心率明顯加快，非洛地平的血藥濃度幾乎增加了兩倍。

另外葡萄柚汁還能增強華法林的效果，使凝血酶原時間極大延長，導(dǎo)致高出血風(fēng)險；

增高他汀類藥物的血藥濃度，帶來橫紋肌溶解等的不良反應(yīng)，導(dǎo)致急性腎衰竭；

對于鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮，葡萄柚汁也能使地西泮進入血液循環(huán)的量增加2-3倍，在同等劑量下，可能會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

所以如果您服用以上這些藥品，看見葡萄柚還是忍忍吧。

二、高纖維食品/鈣劑

高纖維食品（如玉米、糙米、大豆、燕麥、蕎麥、茭白、芹菜、菌類等）、鈣劑會影響多種藥物的吸收，使藥物在體內(nèi)達不到最佳濃度，減弱藥物的作用。

吃飯和吃藥同樣重要，所以小哈提醒您，在看病時，最好詢問一下您的醫(yī)生自己的飲食習(xí)慣是否合理。

如果在短期內(nèi)會改變飲食結(jié)構(gòu)，也需要和醫(yī)生確認(rèn)不會影響藥效、增加藥物副作用，別因為吃錯東西耽誤了治??！