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羥氯喹是風(fēng)濕科常用的藥物 可以治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡 可以治療干燥綜合征 可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 可以治療未分化結(jié)締組織病 …… 不少患者擔(dān)心長期用 會不會對眼睛造成不可逆的損害 羥氯喹對眼睛的毒性：1.角膜相關(guān)的毒性；2.視網(wǎng)膜的毒性。角膜的毒性一般來講不嚴(yán)重影響視功能，同時易于發(fā)現(xiàn)。研究表明，羥氯喹肯定的眼毒性發(fā)生率僅為萬分之八，可疑眼毒性為千分之四。為了讓大家進(jìn)一步了解，我們今天講講羥氯喹的視網(wǎng)膜病變。  1.年齡 一般認(rèn)為，年老的人，對藥物毒性抵抗力會弱一點。但這點沒有被相關(guān)文獻(xiàn)證實，而最新文獻(xiàn)表明年齡和視網(wǎng)膜病變沒有相關(guān)性，當(dāng)然我們需要更多的證據(jù)。 2.肝病 由于羥氯喹也從肝代謝，所以肝病和腎病是相似的，但目前也沒有相關(guān)證據(jù)。 3.遺傳因素 目前發(fā)現(xiàn)了一些和羥氯喹毒性相關(guān)的基因位點，但是還在研究中，我們只要了解下即可。 4.用藥劑量和時間 如果超過5mg/kg的用量就要密切觀察眼底的問題了。 5.腎病 由于氯喹和羥氯喹主要通過腎代謝。所以腎病患者會出現(xiàn)不可預(yù)估的高血藥濃度。也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的提前出現(xiàn)，這點在狼瘡患者容易出現(xiàn)。 6.他莫昔芬的使用 這個藥物主要用于乳腺癌的治療，他莫昔芬可以增加大約5倍的羥氯喹的毒性風(fēng)險。但是具體原因尚不明確。 7.視網(wǎng)膜和黃斑病變 黃斑的病變可以影響羥氯喹視網(wǎng)膜病變的觀察，無法辨別是否是原發(fā)疾病還是使用藥物引起的病變 轉(zhuǎn)至朗生關(guān)愛俱樂部 |
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