肺處于人體“地理位置”的上焦，主管人體的呼吸。人體通過吸氣將外界的新鮮空氣經(jīng)由肺泡吸入血液，通過呼氣將代謝后的廢氣呼出體外。人體通過“深而長”的吸氣和呼氣實現(xiàn)了人體“宣發(fā)”和“肅降”的功能。肺在生理構(gòu)成上由一個個薄薄的氣泡組成，和其它五臟六腑比較，最為嬌嫩。病理上，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入，常易犯肺而為??；其它臟腑的病變，亦常累及于肺。譬如，當風寒束表收縮人體毛孔內(nèi)熱不得向外宣散時，人體內(nèi)很容易累積熱量，而肺位于上部的位置和“空心”的特點也為熱量蓄積提供了條件。

正常的肺泡里充滿了氣，每個肺泡被細微的動脈供血和靜脈回血所包圍。除了寒之外的，風、熱、火、濕、燥六種氣候條件如果過于偏離正常氣候狀態(tài)，吸收到肺部后很容易傷及肺。風邪會蒸發(fā)肺中的津液令肺干燥；熱和火邪會灼燒肺中的津液導致肺泡破損；濕邪呼吸進肺部會影響肺的宣發(fā)；燥邪會導致肺泡干燥受損；寒邪會令肺泡收縮、肺中的蒸汽受寒化水影響肺氣的宣發(fā)。

根據(jù)“冷降熱浮”的自然原理，人體內(nèi)如果積累了熱邪很容易上浮入肺，熱邪會灼燒人體肺中的津液，嬌嫩的肺泡很容易被損傷而導致肺的功能減弱。感冒時形成的內(nèi)熱，過分的發(fā)汗等方式均會導致肺中津液的損傷，損傷久了，很容易形成所謂的“肺痿”。

《金匱要略》第7篇描述了肺痿可能產(chǎn)生的原因：“熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或大便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰?！奔捶勿舢a(chǎn)生的原因是過多的發(fā)汗、嘔吐、利小便，腹瀉等損失津液導致的，如果脈象快而虛是肺功能減弱后的肺痿，如果脈象快而有力則可能是肺中生長了癰瘡。

肺通過呼吸讓人體“充氣”而保持擴張和收縮的彈性狀態(tài)，如果“肺痿”后，人體的呼吸功能就會不足，人體的彈性功能就會逐步減弱。人體的五臟六腑保持良好的彈性功能（擴張和收縮）有利于高質(zhì)量的完成人體的各種生理功能，如果彈性功能減弱，意味著氣血逐步衰減，五臟六腑逐步脆化老化。當人體“肺痿”后，人體“充氣”的整體彈性功能就會下降，腎和膀胱的彈性能力也逐步下降，對身體水分的制約力都會整體下降。如果肺氣長期虛寒，就會出現(xiàn)《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》所稱的“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。”“肺痿”導致的人體宣發(fā)擴張的能力下降，還會造成人體體表防御能力減弱而易于生感冒。

原文曰：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”

麥門冬湯由“麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚、上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服?！?/span>

人體內(nèi)陰血陰津虧損后很容易形成內(nèi)熱，內(nèi)熱上沖會損傷人體咽喉。

麥門冬湯的君藥是麥冬，我們在第132篇提到過麥冬的性質(zhì)。

麥冬。麥冬的味道甘甜?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說：“味甘平。主心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣。久服輕身，不老不饑。生川谷及堤阪”。麥冬的質(zhì)地非常的柔軟，煮出來的水是黏黏甜甜的。和石膏比起來，其潤肺潤胃的效果更甜膩和柔緩，不像石膏清熱那樣清爽峻冷。有生痰斂邪的流弊，如果人體胃陽運化不足時，麥冬很容易生痰。但麥冬滋潤肺胃的作用很長久，對于肺和胃陰液長期不足有很好的補益作用。

《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“味辛平。主傷寒，寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸脹，咳逆腸鳴，止汗。一名地文，一名水玉。生川谷。”“辛”的味道是令毛孔打開出汗，肺的宣發(fā)和肅降功能是依靠毛孔和鼻竅的開合實現(xiàn)的。肺在“痿”的狀態(tài)下“開”和“合”的作用是受損削弱的。半夏“辛辣”的味道可以恢復毛孔“開”的作用，配合麥冬的“潤”，對恢復毛孔的開合有修復作用。“苦”的作用是下降的，肺是人體由陽轉(zhuǎn)陰的起點，其肅降的作用將人體屬“陽”的功能轉(zhuǎn)化為“陰”。半夏降逆的特點還體現(xiàn)在可以降逆無形的氣機失常，半夏有很好的止嘔效果。半夏同時有燥濕化痰理氣的功能，可以消除體內(nèi)的寒痰。仲景在《傷寒論》中，凡是因為寒痰引起的咳嗽，或者寒痰引起的嗝逆都有較大的機會使用到半夏。

粳米：粳米是大米的一種，性質(zhì)更柔軟多汁。中國人認為，五谷是植物的種子，可以長成完整的植物，孕育著完整的生命信息，因此是最富有營養(yǎng)和滋養(yǎng)人體的。

現(xiàn)代醫(yī)學偏重于分析化學成分，將營養(yǎng)物質(zhì)劃分為碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三大類，另外還有少量的微量元素。實際上，按照化學成分很難反映食物的內(nèi)在差別。比如走地雞和飼料養(yǎng)的雞在化學成分上非常相像，但我們直接品嘗到口感和營養(yǎng)差別都非常大。用現(xiàn)代的觀點看，中醫(yī)看待中藥更偏于從“基因”的角度看。按照基因理論，物質(zhì)表現(xiàn)形式的不同決定因素在于基因而非化學成分。人和人的外貌、思想、體質(zhì)的不同決定因素在基因，而非化學成分。而基因的本質(zhì)從化學成分分析也是相同的，根本原因是由于DNA遺傳因子的排列序列不同造成的。事物由于內(nèi)在的基因排序不同，因此會在外在表現(xiàn)形式和特征上體現(xiàn)出不同。中國古人不知道基因科學，但知道通過觀察事物的外在表現(xiàn)形式和分析事物的生長環(huán)境、生活特點來判斷事物的特點以及藥物的藥性。這就是《周易》和中醫(yī)稱作的“象”，即通過事物的外在表現(xiàn)形式來反推事物的內(nèi)在特點。對一味中藥特點的判斷，也主要是通過藥物的外形、生長特點和位于植物上的位置、氣味等屬性來判斷該藥物功能。

例如，粥是大米熬制的，而大米是植物的種子，通過觀察自然界的“象”，植物的種子可以孕育成一個新生命，是植物在秋天成熟的果實，因此其營養(yǎng)是全息的。從中國文字看，我們形容一個人有“精神”，“精”是米字偏旁一個“青”，即新鮮的米就是人體“精”的來源。大米被煮融后溫潤而易于消化，既有營養(yǎng)，又有利于保持住身體的水分。從“象”來看，黏黏稠稠的，有助于輔助麥門冬養(yǎng)陰潤肺。

另外三味藥人參、大棗和甘草在之前的文章中已經(jīng)有過很多論述，也有養(yǎng)陰潤燥的效果。

由于用藥習慣的問題，筆者在臨床中使用麥門冬湯的概率不高。辨證合理，該思路可用于慢性咽喉干燥，咽喉不利，津液虧虛型口渴，肺胃干燥上火等多種情況。

《傷寒》和《金匱》中常見的幾個養(yǎng)陰潤肺組方有白虎湯、百合地黃湯、薯蕷丸、炙甘草湯，這幾個組方具有以下差別：

1.  白虎湯。白虎湯由石膏、知母、炙甘草和粳米構(gòu)成，其中石膏用來峻補肺陰清內(nèi)熱，知母有很好的“滋腎”和保留水分在身體內(nèi)的作用，炙甘草、粳米兩味藥和麥門冬湯中的作用相似。白虎湯的特點在于清內(nèi)熱，峻補身體內(nèi)的水分，而麥門冬的特點主要是養(yǎng)陰，清熱的效果并不明顯，更適合慢性虛損而無明顯內(nèi)熱的病癥。

2. 百合地黃湯。按照中醫(yī)的觀點，血是滋養(yǎng)人體的最主要的物質(zhì)，如同自然界的河流。如果長期內(nèi)熱傷血會損傷人體的“精神”和“情志”。百合和地黃的特點更偏于補益人體的血液和“情志”。百合潤肺的特點更偏重于補益精神層面的“肺魄”。

3. 薯蕷丸。薯蕷丸的機理在之前的文章中已經(jīng)有過較為詳細的論述，其特點即偏于滋潤肺，又有宣發(fā)肺氣的作用。適用于內(nèi)熱不嚴重，慢性陰陽兩虛，肺枯萎的病癥。

4. 炙甘草湯。炙甘草湯具有典型補益血液進入經(jīng)脈的作用，其“定位”補益經(jīng)脈之血的特點更強。方向上有“向上”的作用，有滋養(yǎng)肺泡血脈的作用。

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