“太感謝你們了，這里很好，但我再也不想回來(lái)了！”5月3日下午2點(diǎn)，在浙醫(yī)四院重癥監(jiān)護(hù)室住了近兩個(gè)月的娜娜（化名）終于轉(zhuǎn)入該院呼吸內(nèi)科的普通病房，滿臉笑容與24小時(shí)陪她與死神斗爭(zhēng)的“戰(zhàn)友”——ICU的醫(yī)護(hù)們揮手道別。

兩個(gè)月前，娜娜因甲流感染至重癥病毒性肺炎住進(jìn)浙醫(yī)四院，其間多次瀕臨死亡線的邊緣，最終在頂尖的體外生命支持技術(shù)支撐下，該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，成功將她從死神手上搶回，成為義烏首例通過(guò)ECMO成功救治的重癥肺炎患者。

發(fā)燒咳嗽讓她雙肺罷工

今年36歲的娜娜來(lái)自江西九江，2月底剛來(lái)義烏，準(zhǔn)備和朋友一起做淘寶生意。沒(méi)想到，來(lái)了兩天就因感冒發(fā)燒，咳嗽不止，在就近社區(qū)醫(yī)院看了幾天也沒(méi)好轉(zhuǎn)，便到浙醫(yī)四院求醫(yī)。

診斷結(jié)果讓她有些意外，因“咳嗽咳痰伴發(fā)熱7天”，3月2日醫(yī)生緊急安排她入住呼吸科。CT拍片顯示，娜娜的肺部已被病毒侵蝕，“兩個(gè)肺是白茫茫的一片（正常人為黑色），80%的區(qū)域被感染喪失了功能，已無(wú)法正常呼吸?！?/p>

娜娜最終被確診為甲流病毒感染導(dǎo)致的重癥肺炎，因呼吸衰竭，病情迅速惡化，氧和指數(shù)60都不到，生命體征極不穩(wěn)定。在住院最初一周內(nèi)，根據(jù)她的病情變化，醫(yī)生不斷調(diào)整治療方案，幾乎用上十八般“武器”——達(dá)菲、激素、體位引流、低頻排痰、血液凈化、俯臥位通氣……可均未起效，還產(chǎn)生了皮下氣腫的并發(fā)癥，成了“壓死駱駝的最后一根稻草”。

首次啟用ECMO，三次瀕臨絕境

3月14日，在娜娜命垂一線之際，醫(yī)院專家組充分評(píng)估權(quán)衡后決定：?jiǎn)⒂肊CMO行體外膜肺支持（體外生命支持系統(tǒng)，暫時(shí)代替心肺功能的人工心肺裝置）。

因患者已高強(qiáng)度呼吸支持超過(guò)7天，氧和指數(shù)持續(xù)小于100，這兩點(diǎn)均是ECMO的相對(duì)禁忌癥，意味著患者肺損傷過(guò)于嚴(yán)重，而恢復(fù)可能性較小。但不試沒(méi)希望，試了可能還有一線生機(jī)。在家屬的信任支持下，醫(yī)院首次啟用ECMO，通過(guò)這個(gè)救命神器，讓娜娜原本被感染的肺部可以暫時(shí)“罷工”休整，通過(guò)機(jī)器后人體血流會(huì)變成氧合正常的血流流回患者體內(nèi)。

看過(guò)《流感下的北京青年》的人知道，ECMO因高風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用貴，并未廣泛使用，其作用也只是維持生命，并不能去除疾病。首次使用，也考驗(yàn)著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體救治能力。

“危險(xiǎn)隨時(shí)發(fā)生，每一個(gè)數(shù)據(jù)都要牢牢緊盯。”在ICU負(fù)壓病房里，有ECMO經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)1對(duì)1進(jìn)行特殊照護(hù)；醫(yī)院體外循環(huán)師從上機(jī)后一個(gè)月都不敢離開(kāi)醫(yī)院，隨時(shí)待命；護(hù)理團(tuán)隊(duì)為她專門建了微信工作群，及時(shí)溝通……

即使如此，12天后，復(fù)查的X線胸片顯示娜娜無(wú)好轉(zhuǎn)，更麻煩的是，并發(fā)癥接二連三。3月底，娜娜開(kāi)始解大量鮮血便，每日數(shù)百甚至上千毫升，并伴有嚴(yán)重的失血性休克。ECMO治療21天后，氧和好轉(zhuǎn)，但已遠(yuǎn)超肺部支持的平均時(shí)間，感染亦越發(fā)嚴(yán)重起來(lái)，不得不撤機(jī)。在撤機(jī)鍛煉過(guò)程中，又出現(xiàn)氣胸和穿刺后合并胸腔出血。

每次危機(jī)，都是在死亡線上走一遭。4月3日，娜娜的甲流病毒正式解除；4月10日，平安脫離ECMO。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和家屬在娜娜病床前整整站了三小時(shí)，一直盯著數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)觀察病情……

對(duì)生命的敬畏得到了回報(bào)，娜娜肺功能強(qiáng)勢(shì)好轉(zhuǎn)、逐日改善，最終被成功封堵氣切口，順利轉(zhuǎn)出ICU。雖然代價(jià)高昂，僅ICU費(fèi)用日均就要1萬(wàn)元，但一切都值得。經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，下周她就能出院了。

5月3日，家屬還特地送了一面錦旗致謝，娜娜也很激動(dòng)，握著醫(yī)護(hù)人員的手哽噎道，“是你們給了我第二次生命”。

轉(zhuǎn)載自:浙中新報(bào)