痛風(fēng)，如其名，首先是痛，痛入骨髓。其次是風(fēng)，痛如風(fēng)一般來得快，去得也快，風(fēng)一吹，就痛得不行。

這種折磨人的疾病其實(shí)與飲食有著密切的關(guān)聯(lián)，于是又被人們稱之為“富貴病”。可不是么，現(xiàn)如今在飯局上，一旦出現(xiàn)酒和海鮮，最容易區(qū)分出誰患有痛風(fēng)。因此，關(guān)于痛風(fēng)，人們最為熟知的就是：男性更容易患痛風(fēng)、痛風(fēng)患者不可喝酒、不吃海鮮。

但病痛非一日所得，要治愈也非兩三日功夫，關(guān)鍵還是要知識全面、注重細(xì)節(jié)。北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授、主任醫(yī)師劉湘源是一位非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

回顧他的從醫(yī)生涯，他說：“這種人現(xiàn)在很多很多，我每天門診都有好幾個(gè)。過去很少，如1948年全國沒解放的時(shí)候，全國僅有2例報(bào)道，到1958年，也僅有25例報(bào)道，近年統(tǒng)計(jì)有1000多萬，患痛風(fēng)的潛在人群（即高尿酸血癥）就更多了，約有1億多人，約占我國13億人口的10%。越是發(fā)達(dá)的地區(qū)，痛風(fēng)就越多，我國沿海一帶就非常多。

我有一個(gè)很要好的同學(xué)，長得人高馬大，住得也離我們家挺近。他平時(shí)應(yīng)酬挺多。有一天晚上，大約是凌晨2點(diǎn)左右，我正在睡夢中，突然給我來了個(gè)電話，說他腳痛得厲害，讓我去他家看看。我去一看，那個(gè)腳，又紅又腫，我用手稍微一碰，他就立刻慘叫一聲，“哎呦，別碰別碰，痛死我了。”我當(dāng)即判斷，這就是典型的痛風(fēng)。

可見，痛風(fēng)其實(shí)有明顯的病癥表現(xiàn)，那么，從醫(yī)生的角度來看，如何最為快速準(zhǔn)確地判斷出是否患有痛風(fēng)？痛風(fēng)患者該如何用藥？如何飲食？

我們搜集了人們對于痛風(fēng)最為關(guān)注的15個(gè)問題，劉湘源醫(yī)生將這15個(gè)問題按照診斷篇、用藥篇、飲食篇進(jìn)行分類，給出讀者最真、可靠的答案。

痛風(fēng)患者15問（診斷篇）

1. 痛風(fēng)是內(nèi)臟出了問題嗎？

劉湘源醫(yī)生回答：

表面上看，痛風(fēng)有關(guān)節(jié)痛，是關(guān)節(jié)出問題，實(shí)際上，是內(nèi)臟出了問題，是肝和腎出了問題。

為什么這么說？痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资怯捎谶z傳因素加平時(shí)吃得太好，綜合導(dǎo)致體內(nèi)尿酸過高，沉積在關(guān)節(jié)部位，引起關(guān)節(jié)痛。而尿酸又是怎么來的呢？尿酸有內(nèi)源性和外源性，這里主要講外源性。

我們平時(shí)吃的葷食中含有大量的核酸，在腸道中轉(zhuǎn)化為嘌呤，嘌呤通過血液循環(huán)到肝臟，在肝臟中轉(zhuǎn)化為尿酸，尿酸通過腎和腸道排出體外。如果肝臟和腎臟出現(xiàn)問題——肝臟中把嘌呤代謝為尿酸的酶出現(xiàn)異常，尿酸產(chǎn)生過多，而腎臟又不能及時(shí)排出去，體內(nèi)的尿酸就過多。

2. 痛風(fēng)患者該去哪個(gè)科就診？

劉湘源醫(yī)生回答：

很多患者認(rèn)為，以前好好的，突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)紅，以為自己崴腳了，或者是局部感染了，就去外科看?。灰恍┗鶎拥耐饪拼蠓蛞搽y以診斷出來，就使用大量抗生素治療。

其實(shí)，痛風(fēng)是一種酷似感染的非感染性炎性疾病，是不需要用抗生素治療的。正規(guī)看病的科室應(yīng)該是風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科，有關(guān)節(jié)痛了，就看風(fēng)濕免疫科；沒有疼痛的早期，也可看內(nèi)分泌科；到了晚期，出現(xiàn)尿毒癥，就得看腎內(nèi)科或泌尿外科，看是否換腎。

3. 腳趾頭怎么疼，算是痛風(fēng)?

劉湘源醫(yī)生回答：

劇烈疼痛，局部紅腫熱痛，不敢觸碰，一旦觸碰，痛得跳起來，不管何種體位均不能緩解。

有人說，痛風(fēng)的疼痛是世界上最嚴(yán)重的疼痛，跟生孩子時(shí)的疼痛差不多，但痛風(fēng)大多數(shù)是男士，沒有生過孩子，不知道他們是怎么體會到的。這些人半夜痛醒，嗷嗷直叫，不得不起床去醫(yī)院看急診。怕碰，腳趾頭上放一張紙也不敢放，別說蓋被子了。不能走路，只能坐輪椅，沒有電梯的地方，靠幾個(gè)人抬上來。

4. 尿酸數(shù)值高就是痛風(fēng)嗎？

劉湘源醫(yī)生回答：

痛風(fēng)與尿酸高不能畫等號，也就是說尿酸高不一定下痛風(fēng)診斷；尿酸不高也不能排除痛風(fēng)。原因是：

① 有一部分無癥狀的血尿酸高的患者，隨訪多年也沒有痛風(fēng)發(fā)作，當(dāng)然這部分人尿酸超標(biāo)不太明顯；或者，有時(shí)候高，有時(shí)候又正常。

②有一些痛風(fēng)患者化驗(yàn)?zāi)蛩岵桓?，有如下原因：化?yàn)的是總尿酸，包括結(jié)合型和游離型，如果總尿酸正常，但其中游離型尿酸增高也會誘發(fā)痛風(fēng)；尿酸水平本身就是波動；影響因素太多，各種食物和藥物、運(yùn)動等均影響尿酸值；疼痛發(fā)作時(shí)人體內(nèi)分泌腎上腺皮質(zhì)激素，可促進(jìn)尿酸排泄，而不增高。

因此，要想準(zhǔn)確判斷是否患有痛風(fēng)只是看尿酸數(shù)值是不行的，還需要做進(jìn)一步的檢查。

5. 如何看懂化驗(yàn)單？

劉湘源醫(yī)生回答：

① 找到血尿酸這個(gè)指標(biāo)，與后面的參考值對比。但注意的是，化驗(yàn)僅給出一個(gè)參考值，這個(gè)參考值是成年男性和絕經(jīng)后女性的參考值。中華風(fēng)濕病協(xié)會和日本的痛風(fēng)指南均將痛風(fēng)降酸治療的目標(biāo)值定在360umol/L，中國臺灣及歐美的痛風(fēng)指南根據(jù)有無痛風(fēng)石進(jìn)行甄別：沒有痛風(fēng)石的，血尿酸水平控制在360umol/L以下，有痛風(fēng)石的控制在300umol/L以下。

②需要看看其他指標(biāo)，如血糖和血脂。

③需要了解以前是否增高；化驗(yàn)前一天晚上有無大吃大喝和劇烈運(yùn)動，有無服用影響尿酸的藥物；有無臨床表現(xiàn)；綜合判斷。

謹(jǐn)記：綜合判斷才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)論。