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近日，美國(guó)前總統(tǒng)小布什92歲的母親（芭芭拉·布什）去世，在她去世前，就決定不再尋求額外的醫(yī)療治療, 而是選擇回家將重點(diǎn)放在舒適護(hù)理上。 芭芭拉·布什的丈夫是美國(guó)前總統(tǒng)老布什，兒子也是總統(tǒng)小布什。以布什家族的財(cái)力和能力，他們可以選擇用現(xiàn)代醫(yī)療手段讓芭芭拉活得更長(zhǎng)久。為什么要選擇放棄治療？ 4月初，過(guò)104歲生日的澳大利亞科學(xué)家David Goodal，并沒(méi)有由衷地為自己這具有里程碑意義的生日感到高興，反而覺(jué)得自己活得太久了，決定結(jié)束自己的生命。 104歲的David Goodal，雖然未遭遇重病折磨，但已接近失明，并喪失味覺(jué)、嗅覺(jué)。他計(jì)劃近日飛往瑞士，進(jìn)行安樂(lè)死。 作家瓊瑤在其臉書(shū)主頁(yè)上公開(kāi)一封寫(xiě)給兒子和兒媳的信，談到自己的身后事。瓊瑤表示，萬(wàn)一到了該離開(kāi)之際，希望不會(huì)因?yàn)楹筝叺牟簧?，讓自己的軀殼被勉強(qiáng)留住而受折磨。 她特別發(fā)出聲明叮嚀兒子，表示無(wú)論生什么重病，她都不動(dòng)大手術(shù)、不送加護(hù)病房、絕不能插鼻胃管，最后再次強(qiáng)調(diào)各種急救措施也不需要，只要讓她沒(méi)痛苦地死去就好。 都說(shuō)“好死不如賴(lài)活著”，按照常理思維來(lái)說(shuō)，他們完全不差錢(qián)，但為什么會(huì)做出這樣的決定？ 這不禁讓人想到了“死亡質(zhì)量”的話(huà)題。   經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)對(duì)全球80個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行調(diào)查后，發(fā)布了《2015年度死亡質(zhì)量指數(shù)》排行榜： 英國(guó)位居全球第一，中國(guó)排名第71。也就是說(shuō)，中國(guó)排倒數(shù)第10位。 中國(guó)的死亡質(zhì)量之所以低，一方面是治療不足，社會(huì)保障體系仍不完善，許多家庭在面對(duì)大病時(shí)無(wú)錢(qián)治療，只能痛苦等死。 而另一種情況是，治療過(guò)度。日常生活中，我們常聽(tīng)到家屬對(duì)病人這樣說(shuō)，“哪怕只有1%的希望，無(wú)論花多少錢(qián)，我都要把你搶救回來(lái)”。最終，病重之人全身插滿(mǎn)管子，與各種監(jiān)視儀器連在一起，照顧他們的則是一些陌生人，肉體和精神都承受了巨大的痛苦。 人生最后10天最痛苦 身上插滿(mǎn)了管子，腦袋像是吹大了的氣球 這是一個(gè)80歲的老人，他險(xiǎn)些因?yàn)槟X出血丟了性命。他的家屬說(shuō)：“不論如何，一定要讓他活著！” 4個(gè)鐘頭的全力搶救后，他活了下來(lái)，不過(guò)被氣管插管了。有一根粗長(zhǎng)的管子，從口腔直到支氣管，連向呼吸機(jī)。呼吸機(jī)不停地發(fā)出沉悶的氣流聲，一下下地把人造空氣打進(jìn)他的肺部。 后來(lái)，他腫了起來(lái)，頭部像是吹大了的氣球，各種管道的繩子在他的身上勒出了一道道的印子。 更糟糕的是，他的氣道出血，這使他需要更加頻繁地清理氣道。每次抽吸時(shí)，護(hù)士用一根很長(zhǎng)的管子伸進(jìn)他的鼻腔，進(jìn)入氣管，在負(fù)壓的吸引下，只見(jiàn)血塊和血性分泌物被吸出來(lái)。這個(gè)過(guò)程很痛苦，只見(jiàn)他皺著眉，拼命地想躲開(kāi)伸進(jìn)去的管子。可是，每天反復(fù)地清理，卻還能抽吸出很多。 醫(yī)生問(wèn)家屬：“拖下去還是放棄？拖下去不一定是對(duì)他好?！?/span> 十天后，他死了。他死的時(shí)候，膚色變成了半透明，針眼、插管遍布全身。面部水腫，已經(jīng)不見(jiàn)原來(lái)模樣。 醫(yī)生沒(méi)能拯救他，只是幫他延長(zhǎng)了一點(diǎn)生命。 這就是我們常見(jiàn)的面對(duì)親人死亡的場(chǎng)景，因?yàn)椴粨尵龋覀兙褪ビH人了；因?yàn)槲覀兛偸莾A向于認(rèn)為“讓親人活著，才是愛(ài)親人的表現(xiàn)”。 然而如果他能表達(dá)，他真的愿意要這十天嗎？這十天里，他沒(méi)有任何生命質(zhì)量地“被活著”，除了痛苦，毫無(wú)意義！ 所以，千萬(wàn)別以愛(ài)的名義綁架別人的生命。 不得“好死” 可能是最被我們忽略的幸福難題 據(jù)調(diào)查，中國(guó)人一生75%的醫(yī)療費(fèi)用，花在了最后的無(wú)效治療上。因?yàn)槲覀兛偸侵鲝垺昂盟啦蝗缳?lài)活著”，而不是主張“你自己很重要，你的感受很重要”。 1999年巴金病重入院，搶救后保住了生命，繼續(xù)活了六年。但是，這六年，進(jìn)食通過(guò)胃管，一天分6次打入胃里。胃管兩個(gè)月?lián)Q一次，長(zhǎng)期插管致使嘴合不攏，下巴脫臼。后來(lái)只好把氣管切開(kāi)，用呼吸機(jī)維持呼吸。 巴金自己想放棄這種生不如死的治療，可家屬和領(lǐng)導(dǎo)都不同意。每一個(gè)愛(ài)他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷著，哪怕是靠呼吸機(jī)，只要機(jī)器上顯示還有心跳就好?！伴L(zhǎng)壽是對(duì)我的折磨?！卑徒鹱詈笳f(shuō)！ 或許抓住那1%的希望，我們可以在生命的延時(shí)戰(zhàn)場(chǎng)上獲得短暫的勝利，但是遵照患者的意愿，用他們所選擇的方式去走完人生最后一段，這可能才是對(duì)患者真正的尊重。 胃癌診治與研究專(zhuān)家朱正綱 央求：不要輕易給晚期胃癌患者開(kāi)刀 “不要再開(kāi)刀了，開(kāi)一個(gè)，死一個(gè)?！?span>原上海瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事朱正綱，也是我國(guó)胃癌診治與研究專(zhuān)家，2015年起，開(kāi)始四處去“攔刀”。 他在不同學(xué)術(shù)場(chǎng)合央求醫(yī)生們說(shuō)，“不要輕易給晚期胃癌患者開(kāi)刀?！爆F(xiàn)在中晚期胃癌患者一到醫(yī)院，首選就是開(kāi)刀，然后再進(jìn)行化療放療。這種治療觀(guān)念已深植于全國(guó)大小醫(yī)院。 朱正綱說(shuō)，“其實(shí)開(kāi)刀不但沒(méi)用，還會(huì)起反作用。晚期腫瘤擴(kuò)散廣，轉(zhuǎn)移灶往往開(kāi)不干凈，結(jié)果在手術(shù)打擊之下，腫瘤自帶的免疫系統(tǒng)受到刺激，導(dǎo)致它們啟動(dòng)更強(qiáng)烈的反撲，所以晚期胃癌患者在術(shù)后幾乎都活不過(guò)一年。” 而現(xiàn)在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家很多都采用“轉(zhuǎn)化治療”，“對(duì)晚期腫瘤患者一般不采取切除手術(shù)，而是盡量把病灶控制好，讓其縮小或慢擴(kuò)散。因?yàn)閯?dòng)手術(shù)不但會(huì)讓患者死得更快，而且其余下日子都將在病床上度過(guò)，幾乎沒(méi)有任何生活質(zhì)量可言?！?/span> 所以，朱正綱現(xiàn)在更愿稱(chēng)自己是“腫瘤醫(yī)生”，只關(guān)注患者到底活得好不好。 英國(guó)為什么會(huì)死亡質(zhì)量這么高呢？當(dāng)面對(duì)不可逆轉(zhuǎn)的絕癥時(shí)，英國(guó)醫(yī)生一般建議和采取的是緩和治療。 何謂緩和治療？就是當(dāng)一個(gè)人身患絕癥，任何治療都無(wú)法阻止這一過(guò)程時(shí)，便采取緩和療法來(lái)減緩病痛癥狀，提升病人的心理和精神狀態(tài)，讓生命的最后一程走得完滿(mǎn)有尊嚴(yán)。 1.承認(rèn)死亡是一種正常過(guò)程； 2.既不加速也不延后死亡； 3.提供解除臨終痛苦和不適的辦法。 英國(guó)建立了不少緩和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或病房，當(dāng)患者所罹患的疾病已經(jīng)無(wú)法治愈時(shí)，緩和醫(yī)療的人性化照顧被視為理所當(dāng)然的基本人權(quán)。這時(shí)，醫(yī)生除了“提供解除臨終痛苦和不適癥狀的辦法”外，還會(huì)向患者家屬提出多項(xiàng)建議和要求： 1.要多抽時(shí)間陪病人度過(guò)最后時(shí)刻； 2.要讓病人說(shuō)出希望在什么地方離世； 3.聽(tīng)病人談人生，記錄他們的音容笑貌； 4.協(xié)助病人彌補(bǔ)人生的種種遺憾； 5.幫他們回顧人生，肯定他們過(guò)去的成就。 …… 肝癌晚期老太太維多利亞問(wèn)：“我可以去旅游嗎？”醫(yī)生亨利回答：“當(dāng)然可以??！”于是維多利亞便去了向往已久的地方旅游。 其實(shí)，中國(guó)文化中的“五?！保谝桓Ｊ恰伴L(zhǎng)壽”，第五福就是“善終”。 “善終”是什么？善終就是能預(yù)先知道自己的死期，臨命終了時(shí)，心里沒(méi)有掛礙和煩惱，安詳且自在地離開(kāi)人間。 面對(duì)彌留的老人，人們常常不在乎病痛對(duì)老人的折磨，一味地多留一天再多留一天，以此顯示后人的孝道，然而這對(duì)老人來(lái)說(shuō)卻是殘酷的。 當(dāng)死亡終究再所難免的時(shí)候 我們應(yīng)該讓患者 有精力、有心情去和家人享受快樂(lè)時(shí)光 有精力、有心情去走走看看這美麗世界 而不是躺在病床上 |
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來(lái)自： 卓松年 > 《待分類(lèi)》
