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經(jīng)方敗案群崩漏專題1（2015年9月） “崩漏治療經(jīng)驗”微信語音整理版 講座人：江蘇常州張淮興、江西省樟樹陳賤平 整理人：北京龍秀錦 A、張淮興（網(wǎng)名槐杏） 這個方子呢我在論壇上面也發(fā)過，是武進中醫(yī)院的蔣岳方老師傳給我的，但是我自己呢也進行了一點加減，然后在臨床上一直使用著。月經(jīng)淋漓不盡屬于中醫(yī)的漏下。 這個方子的主要組成是當歸補血湯的加味方，我一般是用黃芪15克，當歸6克，阿膠珠10~15克，炮姜6~8克，艾葉炭6~8克茜草炭10，炒白術(shù)或生白術(shù)15克，淮山藥15克。月經(jīng)淋漓不盡一般和沖任不固有很大關(guān)系，所以這里呢我一般選用了這樣三味藥，就是：川斷12~15克，杜仲12~15，桑寄生12~15克 然后荊芥3克，荊芥炭3克，生甘草6克。就是這樣一個基本方。這個方的方義呢我說一下，有以下幾個方面：一個是黃芪和當歸相配即當歸補血湯。一般月經(jīng)的淋漓它會表現(xiàn)出幾個方面的病機：一個就是氣虛，一個是血虛，還有一個就是血瘀，還有一個就是體質(zhì)偏寒涼的比較多，再一個就是月經(jīng)淋漓不盡它和水濕相互之間的關(guān)系比較大。這個方在蔣老師傳給我的時候里邊是不加山藥和炒白術(shù)的，我打個比方：就想到我們在治療帶下淋漓不盡的時候如果有肝郁脾虛濕盛的時候我們一般會加白術(shù)蒼術(shù)山藥，所以當想到這點的時候，我就想月經(jīng)淋漓不盡的時候也是有水濕的因素在里邊，不完全是血的因素。所以在原方的基礎(chǔ)上加了山藥、白術(shù)這兩味藥，使用下來的效果要比蔣老師當時傳給我的時候好。這個方子的配伍還有個特點就是活血化瘀、推陳致新與溫經(jīng)止血相結(jié)合。我臨床所見體質(zhì)虛寒的比較多，那么艾葉炭、炮姜炭的作用就顯示出來了。里邊還有一個茜草炭。我們知道茜草是一個涼血止血活血的藥，有些名家用大黃炭或者酒大黃來代替茜草炭。如果患者不但淋漓不盡，還伴血崩明顯的話用炮姜炭、艾葉炭，茜草炭三味全部用炭，再加3到5克三七粉沖服，可加強止血效果。如果月經(jīng)量少同時伴見脾胃癥狀的，如胃脹、噯氣、反酸等加烏賊骨效果很好，它和茜草配伍是一個藥對。如因陰血丟失，陰分不足導(dǎo)致肝陽上亢表現(xiàn)為腹痛還有頭痛這些癥狀加鉤藤10~15克，后下更佳，不后下亦有效。如果表現(xiàn)的不是頭痛而是頭暈的話一般加白蒺藜10~15克，因為頭暈和頭痛雖然病機類似，但還是有區(qū)別的。如果頭痛頭暈并見的話鉤藤白蒺藜并用。如果患者虛寒較重，或者經(jīng)行腹瀉的話去掉桑寄生。如果患者淋漓不盡期間自汗或盜汗明顯的話換成桑葉15~30克。因為桑葉還有很好的治療崩漏作用。因為在月經(jīng)期間氣血陰陽都是不調(diào)的，所以此方證患者既有體質(zhì)虛寒，又有陰血丟失，陰分不足，所以既要照顧到體質(zhì)虛寒，又要涼血滋陰，尤其是滋陰，阿膠珠既能止血又能滋陰補血。此方使用要點主要是患者體質(zhì)偏虛寒。 B、陳賤平（網(wǎng)名明月清風） 我也給大家介紹三個治療月經(jīng)淋漓不盡的方子，是我實習(xí)時我老師（江西省修水縣）戴會禧老中醫(yī)的方子。和大家分享。 第一個方是月經(jīng)淋漓不盡沒有血塊，屬氣血兩虛的，就三味藥：黃芪30克、當歸12克、桑葉12克，一般三劑藥就能好。 第二個方子就是上環(huán)或產(chǎn)后引起的經(jīng)血淋漓不盡的，這個是有血塊的，有淤血的，這個方子也是三味藥：炒蒲黃10克、五靈脂10克、茜草10克，也是三劑藥就可以好了。 有時候患者既有氣血兩虛又有血瘀的上兩方可以合方加減使用。我臨床上這樣用過。 第三個方就是刮宮后引起經(jīng)血淋漓不盡的方，這個方藥味稍微多一點，他用當歸10克、白芍10克、黨參10克、黃芪15克、阿膠12克、側(cè)柏炭10克、藕節(jié)10克、炙甘草6克。 這三個方對于一般的經(jīng)漏的病人效果比較好，但是對一些頑固的經(jīng)漏效果會比較差，所以有時候我會用膠艾湯之類溫經(jīng)的。 本文經(jīng)“經(jīng)方敗案微友群臨床學(xué)術(shù)委員會”審訂。 經(jīng)方敗案微友群 2015、9、10 |
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