先看案例：

50歲的王先生，因近幾個(gè)月來(lái)時(shí)常感到胸痛、胸悶、憋氣，懷疑自己得了冠心病，做了心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超，冠狀動(dòng)脈造影檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

王先生的心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果都沒(méi)有異常，就能肯定胸痛不是心臟病引起的了嗎？如果還不能確定，要繼續(xù)做哪些心臟檢查呢？

一般懷疑有冠心病時(shí)，需要做的檢查就是心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影以及冠脈CT等等。如果這些檢查都沒(méi)有問(wèn)題，基本可以排除心臟病引起胸痛的可能性。

如果王先生排除了是心臟病引起的胸痛，那么可能是什么疾病導(dǎo)致的胸痛？

如果有胸痛，又基本確定了沒(méi)有心臟的疾病，那么就要考慮另一個(gè)常見(jiàn)的情況，胃食管疾病引起的胸痛，其中又以胃食管反流病最為多見(jiàn)。

為什么胃食管反流病也會(huì)引起胸痛？

胃里面的食物和胃酸反流到食管以后，刺激食管上的神經(jīng)，讓我們的大腦感覺(jué)到“胸痛”。 還有一種情況是由于胃酸反流到食管以后使食管痙攣，這種食管痙攣也會(huì)引起跟心絞痛相似的疼痛。

除了胸痛，還有哪些不舒服的癥狀可能跟胃食管反流病有關(guān)？

如果胸痛的同時(shí)還伴有反酸燒心，尤其是疼痛發(fā)生在夜間，甚至有時(shí)會(huì)因?yàn)橥蝗恍赝炊鴱乃咧畜@醒，那么這種胸痛是胃食管反流病引起的可能性很大。患者往往發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這種胸痛時(shí)，起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)會(huì)好一些。喝點(diǎn)水吃點(diǎn)東西以后也會(huì)好一些，因?yàn)楹赛c(diǎn)水吃點(diǎn)東西以后，就會(huì)把反流到食管里面的胃酸稀釋掉，再通過(guò)吞咽送回到胃里，沒(méi)有酸性的刺激以后，食管的疼痛就會(huì)減輕很多。

胃食管反流病引起來(lái)的胸痛，跟心臟病引起的胸痛有什么區(qū)別嗎？

如果胸痛時(shí)感覺(jué)“胸前像壓著一塊大石頭”一樣，可能是什么病引起的胸痛？如果胸痛時(shí)覺(jué)得胸口很熱，尤其是胸骨后“燒著疼”是什么病呢？

跟心臟有關(guān)的胸痛最多見(jiàn)的是冠心病，心絞痛或者心梗發(fā)作的時(shí)候，感覺(jué)胸前像石頭重重壓在胸前，會(huì)一陣一陣地疼，同時(shí)還伴有胸悶、憋氣，會(huì)有快要死去的恐懼感，強(qiáng)迫自己坐在那兒不敢活動(dòng)，同時(shí)還會(huì)有頭暈心慌，甚至有一小段時(shí)間失去意識(shí)再恢復(fù)正常的情況等等。 胃食管反流病引起的胸痛往往跟反流的發(fā)生相關(guān)。吃飽了飯，一彎腰，突然有一股食物進(jìn)入到口腔，同時(shí)會(huì)覺(jué)得胸骨后火辣辣的不舒服，也就是燒心的感覺(jué)。而且有的時(shí)候胃食管反流病引起的胸痛還會(huì)伴隨著惡心、打嗝、胃脹，覺(jué)得口里有異味，特別是吃飽飯以后，嘴里總覺(jué)得有一些不好的味道。

除了胸痛，有時(shí)候左胳膊、背部、頸部、下巴都覺(jué)得痛，是什么病引起的？

這種疼痛會(huì)發(fā)散到其他部位(比如下巴、胳膊內(nèi)側(cè)、后背等等)屬于冠心病引起的胸痛。

食管痙攣引起來(lái)的胸痛，有時(shí)候也可能發(fā)散到后背，一般是跟前胸對(duì)應(yīng)的后背發(fā)生疼痛，但很少會(huì)出現(xiàn)下巴、胳膊內(nèi)側(cè)的放射痛。

發(fā)作時(shí)吃硝酸甘油不能緩解的胸痛就是胃食管反流病引起的嗎？

冠心病、心絞痛的胸痛發(fā)作時(shí)，舌下含一片硝酸甘油就可以緩解。但胃食管反流病引起的胸痛，吃硝酸甘油也可以緩解一點(diǎn)。沒(méi)辦法從硝酸甘油能否緩解胸痛這一點(diǎn)上區(qū)分這兩種病。

胃食管反流病引起的胸痛胸悶，會(huì)不會(huì)傷害心臟？

理論上是不會(huì)的，因?yàn)槭鞘彻艿募膊?，跟心臟沒(méi)什么關(guān)系。

但是現(xiàn)在的一些研究認(rèn)識(shí)到，胃食管反流病如果長(zhǎng)期沒(méi)治好的話，患者的血液里可能有一些不好的因子，這些因子如果傷害到血管的內(nèi)皮細(xì)胞，就很有可能會(huì)使心血管和腦血管出現(xiàn)問(wèn)題。