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就找家庭用藥! 我們是權(quán)威的科普號哦! 申進閣 上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院急診科 蔣錦琪 上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師 高血壓患者常見的不適癥狀,包括頭痛、頭暈、頸部僵硬感、心慌、胸悶等,急診還碰到少數(shù)血壓很高伴胸痛的患者,當(dāng)使用降壓藥使血壓下降后胸痛癥狀即消失了。但是有一些患者即便收縮壓達到180毫米汞柱,人也沒有什么不舒服的感覺。我們在急診曾經(jīng)碰到一位患者收縮壓達到240毫米汞柱、舒張壓130毫米汞柱,還是自稱“沒啥感覺”。 自省為啥“沒感覺” 血壓已明顯升高,但是患者沒有任何不適癥狀,主要考慮為長期高血壓使患者產(chǎn)生了耐受。這樣的高血壓病危害更大,引發(fā)冠心病、腦卒中、腎病的風(fēng)險更高,這種高血壓真正成為了“無聲的殺手”。還有些早期高血壓病患者,改善了生活方式,積極運動、減輕體重、限制鈉鹽攝入等措施,使血壓恢復(fù)了正常,也就沒有什么不舒服感覺了。 通常將血壓升高到收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱診斷為高血壓病。醫(yī)學(xué)上將血壓升高分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓,是指沒有確切原因?qū)е碌难獕荷撸赡芘c遺傳因素、高鈉飲食、社會壓力增加等因素有關(guān),主要是降壓治療;繼發(fā)性高血壓是由于腎動脈狹窄、某些內(nèi)分泌疾病等原因引起的血壓升高,以治療原發(fā)性疾病為主。 有些高血壓病患者認為,既然我已經(jīng)“耐受高血壓”,也沒什么不舒服,如果將血壓降到正常,會不會反而不好呢?還有些患者發(fā)現(xiàn)血壓升高,特別是超過了自己平時的血壓值時,不論有沒有不舒服,都會跑到醫(yī)院看急診,要求輸液用藥降壓。其實,這些認識和做法都是錯誤的。 規(guī)范用藥,定期監(jiān)測 高血壓的治療首選口服藥物 如果發(fā)生“高血壓危象”,患者的血壓短時間內(nèi)急劇升高,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣急等癥狀,可能引發(fā)腦卒中、心力衰竭等危及生命的情況,這時往往需要急診科醫(yī)生采取靜脈用藥治療等緊急處理。平時在家控制血壓時,要注意做到以下兩點。 降壓治療要達標(biāo) 有些患者堅持吃降壓藥,但從來不測量血壓,這就有可能出現(xiàn)血壓控制不達標(biāo),仍然避免不了發(fā)生心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥。 高血壓需要終身治療 有些患者吃藥后感覺沒什么不舒服了,以為高血壓病好了,就自行停藥,這是錯誤的做法。特別是冬春、秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換氣溫急劇變化時,人體血管收縮舒張功能受到影響,血壓都會產(chǎn)生相應(yīng)變化,必須持續(xù)加強降壓治療和血壓監(jiān)測,每天定時定點測量血壓,及時調(diào)整用藥。 可見,高血壓患者不論有沒有不舒服,一旦確診為高血壓病,都要去醫(yī)院詳細檢查,規(guī)范用藥,定期監(jiān)測。 編 輯:鄭思思
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