今天安利一個婦科高效方——理沖湯。

方出《醫(yī)學衷中參西錄》。

原書主治有很多條，我用下來，有三個方向的效果是特別突出的。

1、癥瘕積聚，子宮肌瘤、卵巢囊腫之類。

2、虛性胃腹痞脹滿悶——還能開胃進食。

3、閉經(jīng)，尤其是血枯血瘀者。

推薦理由：

完全符合我的高效方選擇標準（高效、安全、常見、好記）。

當然，最關鍵的是，效果可靠！

本方組成，9味藥，換算成現(xiàn)在的劑量如下：

生黃耆9克，知母12克，于術6克，生山藥15克，生雞內(nèi)金9克，黨參6克，天花粉12克，三棱9克，莪術9克

下面根據(jù)推薦一個學方劑的好方法一文中提到的學習方法，對本方進行分析。

1、原方組方思路

初擬此方時，原專治產(chǎn)后瘀血而成癥瘕。后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗。大有開胃進食，扶羸起衰之功。

可以看出本方的組方思路是從虛、瘀來論治的（產(chǎn)后+瘀血）。

2、一句話使用要點

• 因虛而導致的郁滯不通

3、亮點

最大的特色用藥精當。

其獨到之處，其一在于三棱莪術。

張氏認為其善消癥瘕，而性平和，耗散氣血之弊較香附還要小。

原方論為：

從來醫(yī)者調(diào)氣血，習用香附而不習用三棱、莪術。蓋以其能破癥瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術之良能，非二藥之性烈于香附也。

若論耗散氣血，香附猶甚于三棱，莪術。若論消磨癥瘕，十倍香附亦不及三棱，莪術。

其二為雞內(nèi)金。

能化瘀血，又不上氣分。

為通月信最要之藥。

無論臟腑何處之積皆能消之，與白術并用，即為消化瘀積之要藥，又為健補脾胃之妙品，脾胃健壯，益能運化藥力以消積。

另外，本方方后有一段話，詳細敘述了攻補兼施之理和一氣周流之理。

人之臟腑，一氣貫通。若營壘連絡，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應。故用藥攻病，宜確審病根結(jié)聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應也。

4、替換法

①本方有無更好的方劑可以替代的？

這個還真沒有（或許是因為我還沒讀到）。

②本方的同類方鑒別？

氣虛血瘀代表方，補陽還五湯。王清任的方子，以黃芪四兩獨挑大梁以補氣，桃仁紅花赤芍當歸川芎地龍伍用以活血祛瘀通絡，用之治療中風后遺癥。

專攻癥瘕積聚的桂枝茯苓丸，方出《金匱要略》，立足于“寒包瘀水”，溫通活血利水為治。

專治虛性腹脹的厚樸生姜半夏甘草人參湯。方出《傷寒論》，參草補中益氣，厚樸生姜半夏宣通降氣消脹，攻補兼施。

③方中有無可以替換而更優(yōu)的藥物？

還真沒有。

黃芪知母是張錫純的經(jīng)典搭配。稱：“黃芪溫升補氣，乃將雨時上升之陽氣也；知母寒潤滋陰，乃將雨時四合之陰氣也。”

兩藥合用，大具陽升陰應，云行雨施之妙，類似于人工降雨，倒騰元氣，詳見其“升陷湯”和“加味桂枝代粥湯”。

白術山藥雞內(nèi)金也是其經(jīng)典搭配，健脾消積，詳見“資生湯”。

三棱莪術雞內(nèi)金亮點中已述。

天花粉性涼而能生津止渴，擅于通行經(jīng)絡。《本經(jīng)》載能“補虛安中，續(xù)絕傷”，張錫純常用其治療虛性燥熱。

也就黨參似乎沒有什么特點，但是都不能動，也無更好的選擇。

如果非要說有的話，那也是張錫純方后加減法中已經(jīng)注明的，瘀血重者，加水蛭，也不必去三棱莪術雞內(nèi)金。

或者，脹悶明顯者，加大補氣藥物劑量，重加厚樸生姜半夏以成厚樸生姜半夏甘草人參湯之意。

或者，在治療癥瘕積聚時，遵仲景意，加入桂枝以溫通經(jīng)脈，助陽化氣。還可以加獨活，一方面辛溫散寒，又能止痛化積。《本經(jīng)》言其'主風寒所擊，金瘡止痛，奔豚，癇痓，女子疝瘕。'

5、擴展法

凡氣虛而致郁滯不通者皆可使用。

最善于治療婦人癥瘕（子宮肌瘤和卵巢囊腫之類）。

其次可用于虛性腹脹。

若用于女子閉經(jīng)，需增大補益藥的劑量，并加入補血藥物。

治療痛經(jīng)發(fā)作，亦可，但增加溫通藥如桂枝獨活或許效果會更好。

拿來治療長久不消的虛性痤瘡亦有良效，我的習慣是增大參芪術藥的劑量，再加防風以成加味桂枝代粥湯之意，宣發(fā)元氣以向外向上，尤其適用于伴有消化不良和子宮肌瘤的女病人。

注：引用部分皆出自張錫純之《醫(yī)學衷中參西錄》

全文完。

大家可以點贊了。